علاج السكر بدون أدوية: ديسمبر 2022

العلاج من النوع 2

(DM). إذا كانت تعديلات نمط الحياة (فقدان الوزن ، وتعديل النظام الغذائي ، والتمارين الرياضية) لا تنقص بشكل كافٍ

المستويات (المستوى المستهدف: 7٪ ) ، يجب البدء في العلاج الدوائي بالعقاقير المضادة لمرض السكر . يمكن تصنيف هذه الأدوية وفقًا لآلية عملها على أنها مانعة للأنسولين أو غير مسبب للأنسولين. وهي متوفرة كعلاج وحيد أو علاجات مركبة ، حيث تشتمل الأخيرة على اثنين (أو أقل شيوعًا ، ثلاثة) من الأدوية المضادة لمرض السكر و / أو

. تتم مراجعة خوارزميات العلاج الدقيقة في قسم العلاج بـ

. الدواء المفضل لجميع المرضى الذين يعانون من

هو

. هذا الدواء له آثار مفيدة على استقلاب الجلوكوز ويعزز فقدان الوزن أو على الأقل استقرار الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، أثبتت العديد من الدراسات ذلك

يمكن أن تقلل من معدل الوفيات وخطر حدوث مضاعفات. إذا

هو بطلان ، لا يمكن تحمله ، أو لا يتحكم بشكل كاف في مستويات الجلوكوز في الدم ، يمكن إعطاء فئة أخرى من الأدوية المضادة لمرض السكر. في المرضى الذين يعانون من معتدلة أو شديدة

أو غيرها من الأمراض المصاحبة الهامة ، لا ينصح باستخدام معظم الأدوية المضادة لمرض السكر أو يجب استخدامها بحذر. لا ينصح باستخدام الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم

أو الرضاعة الطبيعية .

ملخص

تصنيف

العوامل المؤثرة على الأنسولين
- تحفيز إفراز
  الأنسولين
  من
  البنكرياس
  
  β خلايا
  - المعتمد على الجلوكوز (
    ناهضات GLP-1
    و
    مثبطات DPP-4
    ):
    الأنسولين
    يتم تحفيز الإفراز عن طريق ارتفاع مستويات السكر في الدم ( حليف بعد الأكل).
  - مستقل عن الجلوكوز (
    سلفونيل يوريا
    و
    ميجليتينيدات
    ):
    الأنسولين
    يتم إفرازه بغض النظر عن مستوى الجلوكوز في الدم ، حتى لو كانت مستويات الجلوكوز في الدم منخفضة – خطر الإصابة
    نقص سكر الدم
- تعتمد على المتبقي
  β خلية
  وظيفة
العوامل غير المؤثرة على الأنسولين
- فعال في المرضى الذين يعانون من عدم وظيفية
  β خلايا
- لا تعتمد على المتبقي
  الأنسولين
  إنتاج
- عملاء:
  بيجوانيدات
  (
  ميتفورمين
  ) ،
  مثبطات SGLT-2
  و
  ثيازوليدين ديون
  و
  مثبطات ألفا جلوكوزيداز
  و
  نظائر الأميلين

ملخص

راجع ” العلاج الخافض لنسبة السكر في الدم لمرض السكري ” للحصول على تفاصيل حول علاج

مع الأدوية المضادة لمرض السكر المدرجة أدناه.

لمحة عامة عن الأدوية المضادة لمرض السكر
فصل	عملاء	آلية العمل	آثار جانبية	موانع	التفاعلات
مؤثر للأنسولين
سلفونيل يوريا	الجيل الاول كلوربروباميد تولبوتاميد الجيل الثاني غليبوريد جليمبيريد غليبيزيد	زيادة الأنسولين إفراز من البنكرياس β خلايا	خطر نقص سكر الدم ( الجيل الثاني ) زيادة الوزن تفاعل يشبه ديسفلفرام (الجيل الاول) التغيرات الدموية: ندرة المحببات و انحلال الدم	المراضة القلبية الوعائية الشديدة بدانة الفشل الكلوي أو الكبد الحاد سلفوناميد حساسية (خاصة المواد طويلة المفعول )	بيجوانيدس : قد يترافق الاستخدام المتزامن مع زيادة في معدل وفيات القلب والأوعية الدموية.
ميجليتينيدس	نيت جلين بيئة تطوير متكاملة ريبا جلين بيئة تطوير متكاملة	زيادة الأنسولين إفراز من البنكرياس β خلايا	خطر نقص سكر الدم زيادة الوزن	فشل الكبد الحاد	سلفونيل يوريا : ↑ خطر نقص سكر الدم
ديببتيدل ببتيداز -4 ( DPP-4 ) مثبطات	ساكسا جليب تين علبة سيتا جليب ليناجليبتين	تعيق GLP-1 انحلال → ↑ تعتمد على الجلوكوز الأنسولين إفراز	أعراض الجهاز الهضمي التهاب البنكرياس التهاب البلعوم الأنفي و عدوى الجهاز التنفسي العلوي صداع الراس و دوخة أرثرالجيا الوذمة	فشل الكبد متوسطة الى شديدة الفشل الكلوي	مثبطات CYP3A4 / 5: ↑ تركيز ساكساجليبتين [1]
الببتيد -1 يشبه الجلوكاجون ( GLP-1 ) منبهات ( الأدوية المحاكية الإنكريتين )	إكسيناتيد ليراجلوتايد البيجلوتيد	تحفيز GLP-1 مستقبلات مباشرة	↑ خطر التهاب البنكرياس و ربما سرطان البنكرياس غثيان	موجودة مسبقا ، أعراض اضطرابات الحركة المعدية المعوية	الوارفارين : ↑ INR [2]
غير مؤثر للأنسولين
بيجوانيدس	ميتفورمين	يعزز تأثير _ الأنسولين	الحماض اللبني (المشغلات المحتملة: تجفيف ، عدوى ، قصور كلوي) فقدان الوزن شكاوى الجهاز الهضمي شائعة (على سبيل المثال ، إسهال ، المغص) ↓ فيتامين ب 12 استيعاب	فشل كلوي مزمن ميتفورمين يجب التوقف مؤقتًا قبل إعطاء وسيط التباين المعالج باليود والجراحة الكبرى .	سلفونيل يوريا : قد يترافق الاستخدام المتزامن مع زيادة في معدل وفيات القلب والأوعية الدموية.
ناقل cotransporter الجلوكوز الصوديوم 2 ( SGLT-2 ) مثبطات	كانا جليف لوزين دابا جليف لوزين إمبا جليف لوزين	زيادة إفراز الجلوكوز مع البول عن طريق تثبيط SGLT-2 في الكلى	التهابات الخميرة التناسلية و عدوى المسالك البولية بيلة جلوكوز بوليوريا و تجفيف الحماض الكيتوني السكري فقدان الوزن يجري التحقيق في الآثار التي يحتمل أن تكون مسرطنة ( سرطان الثدي و سرطان المثانة )	التهابات المسالك البولية المتكررة فشل كلوي مزمن	لا توجد تفاعلات دوائية شديدة [3]
مثبطات ألفا جلوكوزيداز	أكاربوز	تقليل امتصاص الجلوكوز المعوي	أعراض الجهاز الهضمي (انتفاخ البطن ، إسهال الشعور بالشبع)	شديدة الفشل الكلوي أي أمراض معوية موجودة مسبقًا (على سبيل المثال ، مرض التهاب الأمعاء )	مضادات السكر الأخرى: نقص سكر الدم [4]
ثيازوليدينديونيس	بيو جليت azone Rosi glit azone	خفض مقاومة الأنسولين من خلال تحفيز مستقبلات البيروكسيسوم المنشط (PPARs) زيادة النسخ من الأديبوكينات	الوذمة فشل القلب زيادة الوزن ↑ خطر حدوث كسور في العظام ( هشاشة العظام ) ↑ LDL	فشل القلب الاحتقاني فشل الكبد	مثبطات CYP2C8 (على سبيل المثال ، جمفبروزيل ): ↑ تركيز الجليتازونات [5]
نظائر الأميلين	براملينتيد	تخفيض جلوكاجون إطلاق سراح إفراغ المعدة البطيء زيادة الشعور بالشبع	خطر نقص سكر الدم غثيان	خزل المعدة	التأثير المتأخر للأدوية التي يتم تناولها بشكل متزامن بسبب تباطؤ إفراغ المعدة (على سبيل المثال ، الأمبيسلين و أسِيتامينُوفين ) [6]

جميع الأدوية المضادة لمرض السكر المذكورة أعلاه هي أدوية تؤخذ عن طريق الفم ، باستثناء

نظائرها التي يمكن حقنها.

لتذكر الأدوية الهامة المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ، فكر في: ” M y P ancreas Needs F itting T reatment ! ” – M etformin ، -gli P s ، -gli N s ، -gli F s ، -gli T s

آلية العمل: الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم نقاش الطباشير: استقلاب الطاقة - الجزء 7

موانع الاستعمال الشائعة للعوامل المضادة لمرض السكر

داء السكري من النوع الأول
: يحتاج المرضى إلى علاج بالأنسولين (انظر مبادئ العلاج بالأنسولين ).
حمل
والرضاعة ( انظر أيضا
سكري الحمل
)
- جميع العوامل المضادة لمرض السكر هي بطلان.
- يجب أن تحل الأدوية المضادة لمرض السكر محل الإنسان
  الأنسولين
  في أقرب وقت ممكن (من الناحية المثالية قبل
  حمل
  ).
الفشل الكلوي
- فشل كلوي مزمن
  هو إلى حد بعيد موانع الاستعمال الأكثر صلة ؛ يحد بشكل كبير من إمكانيات نظم العلاج المضادة لمرض السكر.
- الأدوية المضادة لمرض السكر التي يمكن تناولها إذا
  معدل الترشيح الكبيبي (GFR)
  <30 مل / دقيقة تشمل مثبطات D PP-4 ،
  الأدوية المحاكية الإنكريتين
  و
  ميجليتينيدات
  ، و
  ثيازوليدين ديون
  .
الاعتلال والجراحة _
- جراحة كبرى أجريت تحت
  تخدير عام
- الحالات الحادة التي تتطلب دخول المستشفى (العدوى ، فشل الأعضاء)
- الإجراءات الاختيارية المرتبطة بزيادة مخاطر
  نقص سكر الدم
  (فترات
  صيام
  ، تناول الطعام غير المنتظم)

ترتبط بأعلى مخاطر

. جميع المواد الأخرى لا تحمل مخاطر كبيرة

عند استخدامه كعلاج وحيد. الجمع بين العلاج ، وخاصة مع

، يزيد بشكل كبير من مخاطر

لديك 2 مقالات مجانية متبقية لهذا الشهر.

توسيع نطاق معرفتك الطبية إلى ما هو أبعد من الأدوية المضادة لمرض السكر

ابدأ تجربتك ، واحصل على وصول غير محدود لمدة 5 أيام إلى أكثر من 1100 مقالة طبية و 5000 سؤال على غرار اختبار USMLE و NBME.

جربه مجانًا لمدة 5 أيام

بيجوانيدات (ميتفورمين)

عامل نشط

ميتفورمين

الملف السريري

آلية العمل : يعزز تأثير
الأنسولين
- تقليص في
  مقاومة الأنسولين
  عن طريق تعديل مسارات التمثيل الغذائي للجلوكوز
  - يمنع نازعة هيدروجين الجلسرين فوسفات الميتوكوندريا (
    mGPD
    ) → ↓ الكبد
    استحداث السكر
    وامتصاص الجلوكوز المعوي
    [7]
  - يزيد الطرفية
    الأنسولين
    
    حساسية
    → ↑ امتصاص الجلوكوز المحيطي و
    تحلل السكر
- يخفض
  ما بعد الأكل
  و
  جلوكوز الدم الصائم
  المستويات
- يقلل
  LDL
  ، يزيد
  HDL
الاستطبابات : الدواء المفضل لدى جميع مرضى
داء السكري من النوع 2
الخصائص السريرية
[8]
- نسبة السكر في الدم
  فعالية
  : يخفض
  HbA1c
  بنسبة 1.2 – 2٪ على مدى 3 أشهر
- فقدان الوزن ( غالبًا ما يكون مطلوبًا ) أو استقرار الوزن
- لا يوجد خطر
  نقص سكر الدم
- تأثير مفيد على
  عسر شحميات الدم
- يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات اعتلال الأوعية الكبيرة في المرضى الذين يعانون من
  داء السكري
- يجب إيقافه مؤقتًا قبل الجراحة
- فعاله من حيث التكلفه
أعراض جانبية مهمة
- الحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين
  - سقوط
    : 8 حالات / 100،000 سنة مريض
  - المجموعات عالية الخطورة
    - كبار السن
    - المرضى الذين يعانون
      قصور كلوي
      أو
      فرنك سويسري
  - المظاهر السريرية: غير محددة في كثير من الأحيان
    - أعراض الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء.
      إسهال
      وآلام في البطن وانتفاخ البطن
    - الأعراض الشديدة: تقلصات عضلية ،
      حالة فرط تهوية
      و
      اللامبالاة
      و
      الارتباك
      و
      غيبوبة
  - التشخيص
    - ↑ مصل
      اللاكتات
    - غازات الدم الشرياني
      :
      الحماض الأيضي
      و
      الفجوة أنيون
  - العلاج: توقف
    ميتفورمين
    ويعالج
    الحماض
    .
- نقص فيتامين ب 12
- طعم معدني في الفم (
  عسر الذوق
  )
موانع
- الفشل الكلوي
  (إذا
  تنقية الدم من الكرياتنين
  <30 مل / دقيقة )
- وسط التباين المعالج باليود عن طريق الوريد
- فشل القلب
  (
  NYHA
  الثالث والرابع ) ،
  توقف التنفس
  و
  صدمة
  و
  تعفن الدم
- إدمان الكحول
- فشل الكبد الحاد
- التهاب البنكرياس المزمن
  و
  مجاعة
  
  الكيتوزيه
  الحماض الكيتوني _
  تعفن الدم
تفاعلات مهمة :
السلفونيل يوريا

نظرًا لما تتمتع به من مخاطر مواتية

هو الدواء المفضل للعلاج الأحادي والعلاج المركب في جميع مراحل

Thiazolidinediones (glitazones ، محسسات الأنسولين)

العوامل النشطة

بيوجليتازون
روزيجليتازون

الملف السريري

آلية العمل : تفعيل ملف
عنصر الاستنساخ
PPARγ (
مستقبلات منشط البيروكسيسوم
من نوع جاما في
نواة
) → ↑
النسخ
من الجينات المشاركة في استقلاب الجلوكوز والدهون → ↑ مستويات
الأديبوكينات
مثل adiponectin و
حساسية الأنسولين
→ ↑ تخزين ملفات
أحماض دهنية
في
الخلايا الدهنية
، ↓ منتجات التمثيل الغذائي للدهون (على سبيل المثال ، خالية
أحماض دهنية
) → ↓ مجاني
أحماض دهنية
في الدورة الدموية ← استخدام الجلوكوز و ↓ إنتاج الجلوكوز الكبدي
دواعى الإستعمال : يمكن اعتباره كعلاج وحيد فى المرضى المصابين بشدة
الفشل الكلوي
و / أو موانع العلاج بالأنسولين
الخصائص السريرية
[9]
[10]
- نسبة السكر في الدم
  فعالية
  : يخفض
  HbA1c
  بنسبة 1٪ في 3 شهور
- تأثير إيجابي على التمثيل الغذائي للدهون: ↓
  الدهون الثلاثية
  ، ↓
  LDL
  ، ↑
  HDL
- لا يوجد خطر
  نقص سكر الدم
- تأخر بدء العمل لعدة أسابيع .
أعراض جانبية مهمة
[11]
- ↑ خطر
  فشل القلب
- ↑ خطر حدوث كسور في العظام (
  هشاشة العظام
  )
- احتباس السوائل و
  الوذمة
- زيادة الوزن
- روزيجليتازون
  : ↑ خطر حدوث مضاعفات في القلب والأوعية الدموية مثل القلب
  جلطه
  أو الموت
موانع
- فشل القلب الاحتقاني
  (
  NYHA
  الثالث أو الرابع )
- فشل الكبد
- بيوجليتازون
  : تاريخ
  سرطان المثانة
  أو نشط
  سرطان المثانة
  ؛
  بيلة كبيرة
  من أصل غير معروف

سلفونيل يوريا

العوامل النشطة

الجيل الاول
- كلوربروباميد
- تولبوتاميد
الجيل الثاني
- غليبوريد (عاملطويل المفعول
- Glipizide (قصير المفعول)
- جليمبيريد

الملف السريري

آلية العمل
- حاجز
  ATP
  -حساس
  البوتاسيوم
  قنوات _
  البنكرياس
  
  β خلايا
  →
  نزع الاستقطاب
  من غشاء الخلية ← تدفق الكالسيوم ←
  الأنسولين
  إفراز
- التأثير خارج البنكرياس: ↓ الكبد
  استحداث السكر
  ↑ طرفية
  حساسية الأنسولين
دواعي الإستعمال
- المرضى الذين ليسوا كذلك
  زيادة الوزن
  ، لا تستهلك
  كحول
  ، والالتزام بروتين غذائي ثابت
- عموما لا تستخدم بشكل متكرر
الخصائص السريرية
- نسبة السكر في الدم
  فعالية
  : يخفض
  HbA1c
  بنسبة 1.2٪ خلال 3 شهور
- منخفض الكلفة
أعراض جانبية مهمة
- تهدد الحياة
  نقص سكر الدم
  ؛ لقد قمت بزيادة المخاطر في ظل الظروف التالية:
  - التناول المتزامن لمثبطات CYP2C9 (على سبيل المثال ،
    أميودارون
    و
    تريميثوبريم
    و
    فلوكونازول
    )
    [13]
  - المرضى الذين يعانون
    الفشل الكلوي
  - انخفاض تناول الكربوهيدرات (الوجبات الغذائية أو فترات
    صيام
    )
  - استخدام الجلوكوز المرتفع (على سبيل المثال ، النشاط البدني غير المعتاد)
  - سلفونيل يوريا
    جرعة مفرطة
- كحول
  عدم تحمل ( عوامل الجيل الأول ) :
  تفاعل يشبه ديسفلفرام
- زيادة الوزن
- التغيرات الدموية:
  قلة المحببات
  و
  فقر الدم الانحلالي
- تفاعلات حساسية الجلد
- سلفونيل يوريا
  ترتبط بمضاعفات القلب والأوعية الدموية (الأوعية الدموية الكبيرة) أكثر من
  ميتفورمين
  .
- β خلية
  موت الخلايا المبرمج
  : تشير الدراسات إلى ذلك
  السلفونيل يوريا
  إستنتج
  β خلية
  موت الخلايا المبرمج
  في الإنسان
  خلايا جزيرة
  .
  [14]
موانع
- حاصرات بيتا
  (يمكن أن يخفي
  سكر الدم
  الأعراض أثناء خفض مستويات الجلوكوز في الدم)
- المراضة القلبية الوعائية الشديدة
- بدانة
- سلفوناميد
  
  حساسية
  (خاصة المواد طويلة المفعول )
- الكبد و _
  فشل كلوي

قد يخفي علامات التحذير من نقص السكر في الدم (على سبيل المثال ،

) وخفض مستويات الجلوكوز في الدم بشكل أكبر (انظر

). حيث

يزيد أيضًا من مخاطر

، يجب تجنب الجمع بين هاتين المادتين!

Meglitinides (نظير السلفونيل يوريا)

العوامل النشطة

ريباجلينيد
ناتيجلينيد

الملف السريري

آلية العمل (آلية عمل مماثلة لتلك الخاصة بـ
السلفونيل يوريا
)
- انسداد
  ATP
  -حساس
  البوتاسيوم
  قنوات _
  البنكرياس
  
  خلايا بيتا
  →
  نزع الاستقطاب
  من غشاء الخلية ← تدفق الكالسيوم ←
  الأنسولين
  إفراز
- ميجليتينيدس
  يجب تناوله قبل الوجبات بفترة وجيزة .
الاستطبابات : مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من
ما بعد الأكل
ذروة مستويات الجلوكوز في الدم ، ولكن نادرًا ما يتم وصفها بشكل عام
الخصائص السريرية
- نسبة السكر في الدم
  فعالية
  : يخفض
  HbA1c
  بنسبة 0.75٪ على مدى 3 شهور
- جيد التحمل من قبل المرضى الذين يعانون من
  فشل كلوي مزمن
- أغلى من
  السلفونيل يوريا
أعراض جانبية مهمة
- تهدد الحياة
  نقص سكر الدم
  ، خاصة في المرضى الذين يعانون من
  الفشل الكلوي
  (أقل خطورة من مع
  السلفونيل يوريا
  )
- زيادة الوزن
- السمية الكبدية
  (نادر)
موانع الاستعمال : فشل كبدي حاد
التفاعلات :
السلفونيل يوريا

ناهضات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون (مقلدات الإنكريتين)

العوامل النشطة

إكسيناتيد
ليراجلوتايد
البيجلوتيد
دولاجلوتايد

الملف السريري

آلية العمل
- تأثير Incretin : تناول الطعام ← تفعيل
  خلايا الغدد الصماء المعوية
  في الجهاز الهضمي → إطلاق GLP-1 →
  GLP-1
  التحلل عن طريق الانزيم
  DPP-4
  → نهاية ملف
  GLP-1
  تأثير
- الأدوية المحاكية لإنكريتين
  ربط
  GLP-1
  مستقبلات ومقاومة للتحلل من قبل
  DPP-4
  إنزيم → ↑
  الأنسولين
  إفراز ، ↓
  جلوكاجون
  – إفراز بطيء معدي ( ↑ شعور بالشبع ، وزن ).
الخصائص السريرية
- نسبة السكر في الدم
  فعالية
  : يخفض
  HbA1c
  بنسبة 0.5-1.5٪ على مدى 3 أشهر
- حقن تحت الجلد
- فقدان الوزن (قد يكون مطلوبًا)
- لا يوجد خطر
  نقص سكر الدم
آثار جانبية
- أعراض الجهاز الهضمي
  - الغثيان والقيء
  - شعور قوي بالشبع (مرغوب فيه غالبًا)
  - التهاب البنكرياس
    ؛ ويحتمل _
    سرطان البنكرياس
    
    [18]
- المخاطر المحتملة
  سرطان الغدة الدرقية النخاعي
  (MTC): مزيد من التحقيق مطلوب
موانع
- أعراض موجودة مسبقا
  اضطرابات الحركة المعدية المعوية
- التهاب البنكرياس المزمن
  أو تاريخ عائلي
  البنكرياس
  الأورام
- التاريخ الشخصي أو العائلي لـ MTC أو
  أورام الغدد الصماء المتعددة
  نوع متلازمة 2 (
  الرجال 2
  )

مثبطات Dipeptidyl peptidase-4 (غليبتين)

العوامل النشطة

سيتاجليبتين
ساكساجليبتين
ليناجليبتين

الملف السريري

آلية العمل : أنا نزيد بشكل مباشر من
ذاتية النمو

ينكرتين
بتثبيط DPP-4 الذي ينهار
GLP-1
→ ↑
الأنسولين
إفراز ، ↓
جلوكاجون
إفراز وتأخر إفراغ المعدة
المؤشرات : راجع ” خوارزمية العلاج الخافض لنسبة السكر في الدم لـ
داء السكري من النوع 2
. “
الخصائص السريرية
- نسبة السكر في الدم
  فعالية
  : يخفض
  HbA1c
  بنسبة 0.5–0.75٪ على مدى 3 أشهر
- لا يوجد خطر من نقص السكر في الدم ما لم
  الأنسولين
  و / أو الأدوية المؤثرة على الأنسولين تستخدم في وقت واحد بسبب
  الأنسولين
  الإفراج يعتمد على الجلوكوز
- عادة لا يتغير الوزن
أعراض جانبية مهمة
- أعراض الجهاز الهضمي:
  إسهال
  و
  إمساك
  (أخف من في
  ناهض GLP-1
  مكشوف)
- أرثرالجيا
- الشعور بالامتلاء (غالبا ما يكون مواتيا) بسبب تأخر إفراغ المعدة
- التهاب البلعوم الأنفي
  و
  عدوى الجهاز التنفسي العلوي
- التهابات المسالك البولية (خفيفة)
- ↑ خطر
  التهاب البنكرياس
- تدهور وظائف الكلى ،
  فشل كلوي حاد
- الصداع
  و
  دوخة
موانع
- فشل الكبد
- الفشل الكلوي
- فرط الحساسية

مثبطات الصوديوم-الجلوكوز cotransporter 2 (جليفلوزين)

العوامل النشطة

داباجليفلوزين
إمباغليفلوزين
كاناجليفلوزين

الملف السريري

آلية العمل : تثبيط عكسي
SGLT-2
في النبيبات القريبة من الكلى → ↓ إعادة امتصاص الجلوكوز في
نبيب الملتوية القريبة
من الكلى → _
بيلة سكرية
و
بوال
دواعي الاستعمال : خاصة عند المرضى الصغار الذين يخضعون للعلاج
اكتب 2 DM
دون كبير
الفشل الكلوي
الخصائص السريرية
- نسبة السكر في الدم
  فعالية
  : يخفض
  HbA1c
  بنسبة 0.6٪ خلال 3 شهور
- يعزز فقدان الوزن
- ↓ ضغط الدم
- – خطر حدوث وفيات بأمراض القلب والأوعية الدموية عند مرضى
  اكتب 2 DM
  وأمراض القلب والأوعية الدموية
أعراض جانبية مهمة
- التهابات المسالك البولية
  ، التهابات الأعضاء التناسلية (
  داء المبيضات الفرجي المهبلي
  و
  التهاب الحشفة
  ) بسبب
  بيلة سكرية
- تجفيف
  → فقدان الوزن ،
  هبوط ضغط الدم الانتصابى
- شديدة
  الحماض الكيتوني السكري
- ↑ خطر بتر الطرف السفلي : تشير الدراسات إلى زيادة طفيفة في معدلات البتر تحت
  كاناجليفلوزين
  علاج او معاملة.
  [23]
- تشير الدراسات إلى وجود تأثير مسرطن (
  سرطان الثدي
  و
  سرطان المثانة
  )
موانع
- فشل كلوي مزمن
  : إذا
  معدل الترشيح الكبيبي (GFR)
  ينخفض ،
  فعالية الدواء
  النقصان وزيادة الآثار السلبية.
- التهابات المسالك البولية المتكررة
  (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من تشوهات تشريحية أو وظيفية في
  المسالك البولية
  )

مثبطات ألفا جلوكوزيداز

العوامل النشطة

أكاربوز
ميغليتول

الملف السريري

آلية العمل
- تثبيط alpha-glucosidase (إنزيم حد الفرشاة المعبر عنه بواسطة الأمعاء
  طلائية
  الخلايا) ← تأخر و امتصاص الجلوكوز المعوي و ↓ انهيار الكربوهيدرات ، مما يؤدي إلى ↓
  ارتفاع السكر في الدم
  بعد تناول الطعام
- فعال بشكل خاص في السيطرة
  ما بعد الأكل
  مستويات السكر في الدم
- تصل الكربوهيدرات غير المهضومة إلى
  القولون
  ، حيث تتحلل بفعل البكتيريا المعوية ، مما يؤدي إلى إنتاج الغازات المعوية.
الخصائص السريرية
- نسبة السكر في الدم
  فعالية
  : يخفض
  HbA1c
  بنسبة 0.8٪ على مدى 3 أشهر
- لا يوجد خطر
  نقص سكر الدم
الآثار الجانبية الهامة : أعراض الجهاز الهضمي (انتفاخ البطن ،
النفخ
، عدم ارتياح في البطن،
إسهال
)
موانع
- شديدة
  الفشل الكلوي
- مرض التهاب الأمعاء

علاج السكر بدون أدوية

04 ديسمبر 2022

اضرار ادوية السكر