مايوفاشيا: السبب الرئيسي لالام الفيبروميالجيا

الام الجسم اللي بيعاني منها مريض الفيبروميالجيا بتكون بسبب حاجة اسمها مايوفاشيا Myofascia

العرض الظاهر للفيبروميالجيا هو الاكتئاب لكن سبب الالم الحقيقي و المايوفاشيا

يعني ايه مايوفاشيا؟

الكلمة دي من مقطعين:

مايو ومعناها عضلات

وفاشيا ودي انسجة ضامة عبارة عن طبقة الياف او نسيج مكون اساساً من الكولاجين بيلف حوالين العضلات والاوعية الدموية في الجسم كله.. عشان كدة ترجمته بالعربي “لفافة”

هى ببساطة طبقة الشغت اللي لما تكون في اللحمة نلاقيها بتشد ومش بتتمضغ ولا بتتفرم

لكن الشغت او اللفافة دي هى اللي بتربط وتوصل كل اجزاء الجسم ببعضها

من غيرها جسمنا كله يبقى مفكوك من بعضه

كإنها رباط صاغط تحت الجلد بيلف الجسم كله ويمسكه ببعضه

الشغت او اللفافة دي يوجد منها ثلاث طبقات:

طبقة سطحية تحت الجلد مباشرةً

وطبقة عميقة تحيط بكل عضلة في جسمنا

وطبقة حشوية او جدارية

تتكون اللفافة من نسيج ضام ليفي يحتوي على حزم معبأة بشكل وثيق من ألياف الكولاجين الموجهة في نمط متموج موازٍ لاتجاه السحب. وبالتالي ، تكون اللفافة في حالتها الطبيعية مرنة وقادرة على مقاومة قوى التوتر أحادية الاتجاه .. الا اذا حدثت قوة سحب عكسي جلعته مشدود صلب بدلا من متموج طري

بمعنى ان لو حصل تداخل بينهم في منطقة معينة وشبكوا في بعض زى خيط التريكو كدة لما يشبك في بعضه ويتعقد.. هنا تبدأ تحصل مشاكل

التشابك دة ممكن يحصل لأسباب كتير: ضغوط عصبية ونفسية او صدمة عاطفية او خبطة جامدة مثلا او حادثة او حركات عنيفة سببت انقباض عضلي عنيف او حتى قلة الحركة مما يسبب ضد عضلي وقلة تدفق الدم

ولو احنا حركتنا قليلة ومش بنمارس اى رياضة وتحركاتنا دايما راكبين مش بنمشي.. التشابك دة مش بيفك بل بيزيد اكتر

عشان كدة اكتر حاجة بتزود الام مريض الفايبرو هى انه يستسلم للألم ويقول مش قادر اتحرك

بينما العكس هو الصحيح تماماً

فالحركة هى اللي حتخلي الدم يجري في العروق وتساعد على ان التشابك اللي حصل بين الطبقتين يتفك

مريض المايوفاشيا بتجيله نوبات الالم على فترات متباعدة وفي مكان محدد

اما مريض الفايبرو بتجيله الالام كل شوية وفي كل حتة في الجسم

كل مرضى الفايبرو بيعانوا من المايوفاشيا

لكن مش كل مرضى المايوفاشيا عندهم فايبرو

علاج مشكلة التشابك اللي حصل دة هو اننا نخلي الاجزاء دي يكون فيها مرونة

لما نقطة بيحصل فيها تشابك وعقدت.. المنطقة اللي حوليها كلها بتتأثر وبتتشد وحتبقى الحركة فيها صعبة

عشان كدة لما مريض الفيبرو تجيبله نوبة الم بيبقى مش قادر يتحرك ولا يقوم من مكانه

مش لازم نستسلم للألم

احنا عايزين نحقق مرونة في جسمنا عشان التشابك دة يتفك

المرونة دي ممكن نحققها باكثر من طريقة

المشى مفيد جدا

السباحة من اكتر الانشطة اللي بتريح الجسم وتسبب مرونة للعضلات

تمارين الاستطالة ممتازة

ممارسة رياضات الاسترخاء والتأمل زى اليوجا من الحاجات اللي بتحقق ليونة للجسم كله

وجلسات العلاج الطبيعي مفيدة جدا وفيها بيقوم المعالج بالضغط على نقاط الالم بقوة معينة عشان يفك التشابك اللي في المكان

والجلسات دي بتتكرر وبتبدأ تطهر نتيجة بعد 3 جلسات

لكن ممكن نعمل نبفسنا علاج طبيعي في البيت باستخدام ادوات بسيطة جداً مثل زجاجة مياة مجمدة او ايد مقشة او كرتين تنس نحطهم في شراب ونربطه

الادوات دي وطريقة استخدامها مشروحة بالصور هنا:

https://my2cents.gawaher.com/24606

والنص الاصلي باللغة الانجليزية تلاقوه هنا:

https://www.myodetox.com/learn/life-hacks-self-myofascial-release-tools-to-use-at-home/

ومن الحلول اننا نستحدم ابرة جافة صغيرة زى ابرة الحقنة من غير السرنجة

ندخلها في مركز الالم اللي حصل فيه التشابك دة

الصينيين ابتكروا الطريقة دي اللي بتعتمد على ان المخ في المكان المتشابك دة مبيعرفش يتحكم فيه

المفروض لما ايدنا مثلا تتشك بدبوس رد الفعل اننا بنسحب ايدنا بسرعة

اللي حصل ان عصب حسي نقل الشكة الى المخ.. فالمخ كرد فعل فوري ارسل من خلال عصب حركي متحكم في النقطة اللي اتشكت أمر بسحب الايد

انا بقى باستخدم الميزة دي باني اشك بالابرة مركز الالم فالمخ توصله الرسالة فنشعر بانقباضة بسيطة في العضلة

كدة احنا نبهنا المخ لمنطقة كانت مهملة والمخ مكانش واخد باله منها عشان متشابكة وحصل لها تليف فالتوصيل مكنش حاصل

بالابرة حصل توصيل ونبهنا المخ فيبدأ المخ يسيطر عليه

بنحتاج نكرر موضوع الشك بالابرة كذا يوم

واحدث حاجة دلوقتي بيتم حقن مادة البيروكسيكام تحت الجلد في مركز الالم

شاهدوا فيديو دكتور سليمان محمد راشد (دكتوراه اكلينيكية في العلاج الطبيعي) :

علاج الام الفيبروميالجيا بادوات منزلية بسيطة

أدوات منزلية لفك اللفافة العضلية (فك المايوفاشيا Myofascial release)

(الالام دي هى اللي بتحصل لمرضى الفيبروميالجيا باستمرار)

إذا كنت تتساءل من أين يمكنك الحصول على بعض أدوات فك اللفافة العضلية ، فربما يجب أن تبدأ في البحث في منزلك.

 

سيوضح لك هذا المقال كيفية استخدام بعض العناصر في المنزل للدخول في روتين العناية بجسمك. تقنيات تحرير اللفافة العضلية الذاتية أسهل مما تعتقد!

استخدم عصا المكنسة مثل الشوبك

ربما يكون من الأفضل إزالة رأس المكنسة أولاً ولكن بمجرد القيام بذلك يكون لديك وتد. يمكنك استخدام هذا لتدحرج العضلات (مثل الشوبك). يمكن استخدامه في المناطق التي قد تعاني فيها من توتر عضلي وألم مثل الساقين أو المؤخرة أو الرقبة. يعد العمل في منطقة ما لبضع دقائق أمرًا مثاليًا أو حتى تشعر بتليين الأنسجة.

استخدم الحائط للمساعدة في التمدد

لدينا جميعًا حوائط وهي رائعة إذا كنت ترغب في تمديد الجزء العلوي من جسمك مثل صدرك وكفة المدورة والظهر. يمنحك الثبات لمدة 45 ثانية مع تغيير زوايا جسمك أفضل النتائج

استخدم زجاجة ماء مجمدة مثل الأسطوانة الفوم

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون هذا من المعدن أو البلاستيك شديد التحمل. يمكنك استخدامها في مناطق مؤلمة معينة في مجموعات العضلات الكبيرة مثل عضلات المؤخرة أو حيث قد تشعر بألم في الساق. ابحث عن تلك العقد العنيدة المحلية وانتظر 90 ثانية أو نحو ذلك حتى تتحرر الأنسجة.

يمكن استخدام كرات التنس مثل كرة لاكروس

نأمل أن يكون لديك 2 من كرات التنس لأن لدينا نصيحة حول خدعة كرة التنس لإطلاق اللفافة العضلية! ضعهم في جورب نظيف واربطهم من النهاية. لقد صنعت الآن ما يسمى “الفول السوداني”. استخدم هذا بوضعه في كل مكان مرة بامتداد عمودك الفقري من أسفل ظهرك إلى قاعدة رأسك. يعد هذا أمرًا رائعًا للتحكم في أي توتر أو ألم في عنق الرحم. ابق في كل منطقة لمدة دقيقة أو دقيقتين.

يمكن أن يساعد استخدام أدوات تحرير اللفافة العضلية الذاتية في المنزل بشكل منتظم في منع تراكم التوتر والصلابة في جسمك. إنها رائعة إذا كنت تعاني من بعض آلام الفخذ أو آلام الساق بسبب محدودية المرونة أو عدم القدرة على الحركة ويمكن أن تكون إضافة رائعة لاستراتيجية إدارة الألم الخاصة بك.

الصور والنص الاصلي باللغة الانجليزية: https://www.myodetox.com/learn/life-hacks-self-myofascial-release-tools-to-use-at-home/

---

ويمكن استخدام كرتين تنس نضعهم في شراب نظيف ونربطه ونستخدمه لعمل علاج طبيعي في المنزل لالم الرقبة المسبب للصداع الرهيب اللي بيشعر به مريض الفيبروميالجيا.. كما في الفيديو التالي:

 

ودة فيديو عن علاج الام الاقدام:

 

السكر ينتشر بدرجة مخيفة

السكر بينتشر بدرجة رهيبة بين الناس

في بلادنا العربية يوجد نقص في الاحصائيات

لكن قياساً على بلد زى امريكا مثلا.. الارقام صادمة

اكثر من ثلث الناس مصابون بمرحلة ما قبل السكر

والاغرب ان 84% منهم مكنوش يعرفوا انهم في مرحلة ما قبل السكر عشان يتصرفوا قبل الدخول الرسمي في المرض

عشان كدة بنبوس ايديكم.. بلاش تطمنوا لما تقيسوا لهم السكر ويطلع طبيعي.. قياس السكر دة رقم خادع.. لازم تعملوا لولادكم وكل حبايبكم تحليل Homa IR اللي بنقدر منه نتنبأ بالمرض قبل حدوثه بسنوات طويلة تصل الى 20 سنة

التحليل دة انذار مبكر يفيدنا جداً لاننا لو عرفنا من بدري نقدر نتجنب المرض من اساسه بدري بدري قبل ان نصبح رقم جديد يضاف الى الاحصائيات

ربنا يحفظكم ويحفظ كل حبايبكم يارب

دمتم في رعاية الله وحفظه

حاج محمد

جروب علاج السكر بدون ادوية

---

اضغط هنا لتصفح كل موضوعات علاج السكر بدون ادوية

مضادات الاكسدة في الطماطم تتضاعف بطهيها

حقيقة مؤلمة منقدرش نتجاهلها تقول ان 75% من وفيات مرضى السكر بتكون بسبب امراض القلب والجلطات

لكن الخبر المفرح ان الطماطم واحدة من الوسائل الفعالة لتجنب ذلك

بالذات الطماطم المطبوخة

الخلاصة للناس اللي بتزهق من التفاصيل:

اشتروا طماطم كتير واعملوها معجون طماطم تكفيكم طول السنة فالطماطم تتضاعف فوائدها للسكريين عند تعرضها للتسخين

طريقة عمل معجون طماطم بيتي هنا:

• صلصة طماطم بيتي

او هنا:

https://www.facebook.com/SallamCS/posts/1560641947615802

نيجي بقى للتفاصيل:

الطماطم فيها مضادات اكسدة قوية جداً تمنع الشوارد الحرة (الجذور الحرة) من ايذاء خلايا جسمنا

هناك حرب ضروس تدور كل يوم داخل جسمنا بين قوتين: الجذور الحرة ومضادات الأكسدة

ما هي الجذور الحرة؟

الجذور الحرة عبارة عن إلكترونات منفردة وحرة تدور في فضاء غلاف الذرة أو الجزيء، هذه الجزيئات تساهم في ربط الذرات مع بعضها حيث تنجذب إلى بعضها فتتجاذب الذرات أيضًا.

عند انقسام جزيئات الأوكسجين وتصبح منفردة تتحول بدورها إلى جذور حرة غير مستقرة وتبحث لنفسها عن جزيئات أخرى تترابط معها، عملية البحث هذه تسمى الإجهاد التأكسدي (Oxidative stress).

تكمن خطورة الإجهاد التأكسدي في أن تصل ذرات الأوكسجين الحرة إلى المادة الوراثية الموجودة في الخلايا (DNA) فتؤثر على مبناها وتحدث طفرة في الخلية لتتحول بدورها لخلايا مريضة أو خلايا خبيثة سرطانية يمكن أن تنمو وتزداد.

لأي مدى تؤثر الجذور الحرة على الصحة؟

مع التقدم في العمر يفقد الجسم قدرته على محاربة اثار الجذور الحرة، فتتكاثر فيه وترفع من الإجهاد التأكسدي وبالتالي يصبح هناك المزيد من الضرر للخلايا، ما يؤدي إلى عمليات تنكسية.

الإجهاد التأكسدي الناجم عن الجذور الحرة مرتبط بالاصابة بالأمراض الاتية:

أمراض الجهاز العصبي المركزي، مثل: الزهايمر (Alzheimer`s)

أمراض القلب والأوعية الدموية.

المناعة الذاتية والاضطرابات الالتهابية، مثل: السرطان والتهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis).

إعتام عدسة العين وضعف البصر المرتبط بالعمر.

التغييرات المظهرية المرتبطة بالعمر، مثل: التجاعيد، والشيب، وفقدان مرونة الجلد، وفقدان الشعر وتساقطه.

مرض السكري.

الأمراض التنكسية الجينية، مثل: مرض باركنسون (Parkinson).

وجد أنه عندما تصل الجذور الحرة إلى إصابة مصانع انتاج الطاقة في خلايا جسمنا.. او ما يسمى بالميتوكوندريا او المتقدرات (Mitochondria) – وهي سلسلة من العمليات البيوكيميائية التي تؤدي إلى توليد الطاقة من الغذاء في الخلية -، ستلحق الضرر بغذاء الخلية ما سيؤدي إلى زيادة إنتاج الجذور الحرة وبالتالي تسريع تلف الخلية.

هذا هو التفسير الذي يستطيع فعلًا شرح ظاهرة الشيخوخة وتلف الخلايا مع التقدم بالعمر.

عوامل تسرع إنتاج الجذور الحرة

بالإضافة إلى التفسير الذي ذكر سابقًا حول كون التقدم بالعمر يؤدي إلى إنتاج الجذور الحرة، إلا أنه هناك بعض العوامل التي تتعلق بأسلوب الحياة وجودتها وتنعكس على سرعة إنتاج الجذور الحرة أيضا وهي:

التعرض للمواد الكيميائية السامة، مثل: المبيدات الحشرية، ومواد التنظيف القوية.

التدخين.

شرب الكحول.

الضغوطات النفسية.

تناول الأطعمة المقلية.

الزيوت المهدرجة كالسمن النباتي والزبدة الخليط

كل زيوت الطعام بسبب تعرضها لدرجات حرارة عالية اثناء تصنيعها مثل زيت الذرة ودوار الشمس وزيوت القلى والطهى واغلب انواع زيت الزيتون (باستثناء المعصور على البارد)

تتكون الجذور الحرة عندما تتأكسد جزيئات الزيوت المهدرجة أو الأطعمة المقلية وتتحول داخل الجسم إلى جسيمات مشحونة كهربائيا يحتوى كل منها على إلكترون حر يقوم بسلسلة من التفاعلات محدثا خللا فى الخلايا، ويبدأ فى تحويل الخلية إلى خلايا سرطانية، وهناك جذور حرة أخرى تعمل على تغيير البنية الأساسية للكوليسترول داخل الأوعية الدموية، مما يؤدى إلى تراكم طبقات الكولسترول فى هذه الأوعية، وهو ما يمكن أن يسد الشرايين التاجية ويسبب نوبات قلب مميتة، ولذلك يجب على الإنسان أن يتجنب الزيوت النباتية المهدرجة جزئيا والتى تصنع بهدرجة الزيوت المتعددة غير المشبعة، وبالتالى تكتسب الكثير من الخصائص التى تتسم بها الدهون المشبعة، وتكثر فى المسلى الصناعى وتقريبا كل شكل من أشكال الأغذية المعدة فى المخابز، والأغذية المصنعة والخبز المصنع – وكل الأطعمة المقلية، والتى تحول الأطعمة الصحية إلى أطعمة خطيرة.

ترتبط هذه العوامل أيضًا مع أمراض السرطان، وأمراض القلب، والسكري ما يؤكد أيضًا علاقتها بالإجهاد التأكسدي.

مضادات الأكسدة تحارب الجذور الحرة

ربما تلاحظ أن نسبة مرتفعة جدًا من إعلانات المنتجات المقاومة لعلامات الشيخوخة تعتمد بالأساس على مكوناتها من مضادات أكسدة.

مضادات الأكسدة هي مواد كيميائية تقلل أو تمنع اثار الجذور الحرة، إذ أنها قابلة للتبرع بإلكترون منها دون أن تتحول إلى جذر حر قابل للتفاعل، هذا الأمر يجعلها تعطي إلكترونا للجذر الحر فيتوقف عن التفاعل.

لا تلائم كافة مضادات الأكسدة جميع الجذور الحرة أي لا تكون قادرة على التأثير عليها، حيث كل منها لديها خواصها الكيميائية المختلفة، لكن من المفيد دائمًا المحافظة على نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة.

من أبرز الأطعمة التي تحتوي على مضادات الأكسدة: الطماطم

خصوصاً الطماطم المطهية

تُوفّر الطماطم الأنواع الأربعة الرئيسيّة للكاروتينات، والتي تعمل مع بعضها البعض لتُزوّد الجسم بالفوائد الصحيّة، بالإضافة إلى الفوائد المحتملة لكلّ منها على حدة، وهذه الأنواع هي:

ألفا-كاروتين (α-Carotene)،

وبيتا-كاروتين (β-Carotene)،

واللوتين (Lutein)،

والليكوبين (Lycopene)،

ويُعدّ الليكوبين من مضادات الأكسدة، وهو متوفّرٌ بكمياتٍ كبيرةٍ في الفواكه ذات اللون الأحمر والوردي، ومن فوائده أنّ له تأثيراً خافضاً لضغط الدم، كما أنّ الغذاء الغني به يرتبط بتقليل خطر الإصابة ببعض أنواع مرض السرطان، وبالإضافة إلى ذلك يُساعد الليكوبين، والبيتا-كاروتين على حماية البشرة من الضرر، كما يُقلّلان من حساسيتها للأشعّة فوق البنفسجيّة، وتجدر الإشارة إلى أنّ وجود الليكوبين، وفيتامين ك، والكالسيوم في الطماطم يُفيد في تقوية العظام، وإصلاحها، وتحسين كتلتها.

والدراسات وجدت ان لليكوبين بيحمي الكلى من الالتهابات والاجهاد التأكسدي

والسكر العالي بسبب تناول النشويات والسكريات  يؤدى إلى الإخلال بالجهاز المناعى، لأنه يقلل من قدرة كرات الدم البيضاء على التهام الميكروبات، وفى واقع الأمر تعد زيادة نسبة السكر فى الدم وسطا ملائما لنمو وتكاثر الميكروبات عند الإصابة بأى عدوى.

الوزن الزائد ايضاً له تأثير خطير على زيادة الجذور الحرة والاجهاد التأكسدي

والمدخنين يتعرضون للجذور الحرة بدرجات عالية

الليكوبين يتضاعف 3 مرات في الطماطم عند تسخينها

لذلك انصحكم بانتهاز فرصة موسم الطماطم البلدي وسعرها الرخيص بدءا من النصف الثاني من شهر نوفمبر كل عام لعمل معجون طماطم مركز ليكفي طوال العام

تسخين الطماطم ايضاً يضاعف مادة اللوتين التي تقلل من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين (المياة البيضاء)، والضرر الناجم عن الضوء، والتنكس البقعي وضعف النظر المرتبط بالسن

كما تعتبر الطماطم واحدة من أعلى مصادر البوتاسيوم في طعامنا مما يجعلها تقينا من مخاطر امراض القلب والشرايين والسكتة الدماغية

والطماطم غنية ايضاً بالحديد والكالسيوم وفيتامين ك

وتحويلها الى معجون طماطم يجعل كل تلك المغذيات مركزة بنسبة اكبر

المراجع:

https://mawdoo3.com/%D9%81%D9%88%D8%A7%D8%A6%D8%AF_%D8%A7%D9%84%D8%B7%D9%85%D8%A7%D8%B7%D9%85

https://mawdoo3.com/%D9%81%D9%88%D8%A7%D8%A6%D8%AF_%D8%A7%D9%84%D8%B7%D9%85%D8%A7%D8%B7%D9%85_%D9%84%D9%85%D8%B1%D8%B6%D9%89_%D8%A7%D9%84%D8%B3%D9%83%D8%B1%D9%8A

https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-554/lycopene

https://www.nature.com/articles/nutd201439

https://www.healthline.com/nutrition/lycopene#heart-health

https://www.verywellhealth.com/lycopene-health-benefits-4684446

https://www.nutritionletter.tufts.edu/preventing-cancer/how-to-get-maximum-health-benefits-from

https://news.cornell.edu/stories/2002/04/cooking-tomatoes-boosts-disease-fighting-power

https://healthyeating.sfgate.com/health-benefits-eating-cooked-tomato-products-4444.html

https://www.webteb.com/articles/%D8%A7%D9%84%D8%AC%D8%B0%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%AD%D8%B1%D8%A9-%D9%88%D9%83%D9%8A%D9%81-%D8%AA%D8%A4%D8%AB%D8%B1-%D8%B9%D9%84%D9%89-%D8%A7%D8%AC%D8%B3%D8%A7%D9%85%D9%86%D8%A7_19578

https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D8%B0%D8%B1_%D9%83%D9%8A%D9%85%D9%8A%D8%A7%D8%A6%D9%8A

https://www.webteb.com/articles/%D9%85%D8%AE%D8%A7%D8%B7%D8%B1-%D8%B2%D9%8A%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D9%8A-%D8%B9%D9%84%D9%89-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%AD%D8%A9_21775

https://www.iasj.net/iasj/download/69c1fb6dcbea5e69

صلصة طماطم بيتي

♥ صلصة طماطم بيتي ♥

احلى طماطم هى ارخص طماطم سبحان الله

الطماطم البلدي لما تظهر في السوق بتبقى رخيصة جدا الكيلو ب3 جنيه وفي بعض الاماكن ب2 جنيه

فرصة هايلة نعمل معجون طماطم خزين تكفينا طول السنة.. بدلا من الصلصة الجاهزة

صحية اكثر واوفر بكتييييير

من واقع خبرتي حاقولكم على طريقة تحويل الطماطم الى صلصة لذيذة جداً وصحية

 

حنحتاج 4 حلل

حنشتري وقت الرخص شروة طماطم.. 20 كيلو او 10 او 5 حسب حجم اسرتك

نغسلها كويس جدا

ونقطع الطماطم انصاف

ونضرب جزء جزء في الخلاط او محضرة الطعام ضرب مبرح لغاية ما تبقى عصير سائل بيتحرك كالامواج في الخلاط

نصب العصير في حلة ستانلس على نار عالية بدون غطاء مع تقليب القعر بمعلقة خشب

بعد نصف ساعة حنلاحظ ان لحم الطماطم انفصل عن السوائل

نصبهم في حلة اخرى فوقها مصفاه خرومها دقيقة بحيث تنزل السوائل من خلال الصفاية في الحلة ويتبقى لحم الطماطم في الصفاية

نصب اللحم في حلة ثالثة ونتركه يبرد

 

 

اما السوائل فنضعها على النار بدون غطاء الى ان يقل حجمها للربع وتصبح غليظة

ونتركها تبرد ثم نخلط معها لحم الطماطم اللي صفيناه ونقلبهم معاً

 

ثم نضرب الخليط مرة اخرى في الخلاط للحصول على صلصة ناعمة نحفظها بالفريزر في برطمانات زجاج او اكياس نفردها في اطباق فويل لسهولة قطع جزء منها وقت اللزوم

 

 

الطريقة دي اولا بتخلينا نتجنب غلى لحم الطماطم لساعات طويلة وكمان نتجنب ان الصلصة تشيط في قعر الحلة وتسود لما السوائل تقل وتصبح سميكة

 

الطماطم البلدي طعمها مسكر عشان كدة الصلصة بيبقى طعمها حكاية.. بجد روعة مش حتصدقوا طعامتها

جربوا طريقتي مرة بعدها مش حتشتروا صلصة جاهزة تاني

 

دمتم في رعاية الله وحفظه

حاج محمد

الخس البلدي بديل الخبز

خس كابوتشا

خس بلدي

في عالم الخضروات.. تتربع الخضروات الورقية على العرش نظراً لقيمتها الغذائية العالية

وفي عالم الخضروات الورقية.. كلما كان اللون اخضر داكن كلما زادت الفائدة

اللون الاخضر يعني تعرض الاوراق لاشعة الشمس اكثر.. مما يجعلها غنية بالكلوروفيل.. المقابل النباتي لهيموجلوبين الدم عند الانسان

تعالوا نقارن بين الخس البلدي اللي ورقه مفتوح تتخلله اشعة الشمس وبين خس الكابوتشا المغلق على نفسه

في حين أن السعرات الحرارية والبروتينات متشابهة نسبيًا ، فإن الاختلاف الأكبر بين خس آيسبرغ (كابوتشا) والخس البلدي (romaine) يكمن في كمية الالياف والفيتامينات والمعادن.

مقارنة بالخس الكابوتشا ، يحتوي الخس البلدي على ضعف كمية فيتامين أ وأربعة أضعاف كمية فيتامين ك وثلاثة اضعاف كمية الالياف

صنف الخس البلدي romaine ضمن أفضل 10 أطعمة قوية “powerhouse foods” من قبل مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC ، ,تم تصنيفها على أساس ارتباطها بانخفاض مخاطر الإصابة بالأمراض المزمنة. إنه مصدر رائع بشكل خاص لفيتامين أ – يحتوي الكوب الواحد على 81٪ من احتياجك اليومي – بالإضافة إلى بعض فيتامينات ب.

دي مقارنة بين القيمة الغذائية للخس البلدي وخس الكابوتشا:

https://tools.myfooddata.com/nutrition-comparison/787271-169248/100g-100g/1-1

حنلاحظ ان النشويات الصافية للخس البلدي شبه منعدمة: اقل من 1% (0.7 بالظبط)

بينما خس الكابوتشا نشوياته الصافية ضعفين ونصف: 1.8%

والسبب ان الخس البلدي اليافه 3 اضعاف الياف الكابوتشا

لان الياف الخس البلدي 3.1% من وزنه

بينما الكابوتشا اليافها 1.2% من وزنها فقط

الالياف بتقوم بدور رائع في الامعاء لانها بتبطئ من امتصاص اى نشويات في اكلنا.. وبكدة لا يحدث ارتفاع سريع في جلوكوز الدم

لذلك تعتبر الالياف صديقة لكل السكريين وكمان فيها وقاية من عسر الهضم والامساك والاورام وحماية من تصلب الشرايين والجلطات وامراض القلب.. ولا ننسى ان 75% من وفيات مرضى السكر سببها امراض القلب والجلطات ربنا يحفظكم ويبعد عنكم كل الامراض

وكمان نلاحظ ان نظامنا شبه الخالي من النشويات بيحرمنا من الالياف اللي موجودة في خبز القمح الكامل (الياف الخبز البلدي الاسمر 6%).. لذلك انصحكم بالتعود على اكل الخس البلدي لتعويض نقص الالياف.. فاذا اكلنا مثلا 200 جرام خس بلدي فاحنا كدة حصلنا على 6.2 جرام الياف.. اى اكثر قليلاً من الالياف الموجودة في رغيف خبز قمح وزنه 100 جرام

معنى كدة ان الخس البلدي بديل اكثر من رائع للخبز.. يقينا من ارتفاع السكر بل يساعد على تخفيضه.. بينما الخبز هو العدو رقم واحد لنا.. وفي نفس الوقت الخس يمدنا بعناصر غذائية رائعة ومشبع ولذيذ لو عملنا من اوراقه سندوتشات ملفوفة نحشيها ما لذ وطاب مما نحب.. اجبان – بيض – سلطات – برجر – كفتة – دجاج – فيليه سمك – باذنجان مشوي بايا غنوج – مع حلقات طماطم وبصل.. سندوتشات بأى عدد لحد الشبع.. فالخس البلدي لا يزيد الوزن ابداً مهما اكلنا منه ولا يرفع السكر بل يساعد على خفضه

من هنا ورايح ناكل كل يوم خساية بلدي.. اتفقنا؟

وبالف هنا وشفا على قلبكم

المراجع:

https://www.cookinglight.com/eating-smart/nutrition-101/nutrition-health-iceberg-lettuce

https://www.businessinsider.com/best-salad-greens-kale-spinach-lettuce-2017-6#4-romaine-9

 

الطبيب الشاطر والطبيب الأشطر

الدكاترة الشاطرين في اغلب التخصصات.. قلب.. مخ واعصاب.. كلى ومسالك بولية.. عيون.. اسنان.. امراض جلدية.. كبد لما يجيلهم مريض بيشتكي من حاجة بيسألوه: انت عندك سكر؟

الرد التقائي لغالبية المرضى بيكون: لأ معنديش

لكن المريض في الحقيقة يقصد: لأ محدش شخصني مريض سكر

او يقصد: لأ مقيستش السكر

او يقصد: لأ لما ابص في المراية بلاقي وشي مش مكتوب عليه مريض سكر (دة على اساس اننا مختوم على وشنا ختم “مريض سكر” ؟)

فالطبيب الشاطر بيطلب من المريض يقيس سكره ويبلغه النتيجة وهنا بيكتشف اغلب مرضى التخصصات دي ان عندهم سكر وميعرفوش دة الطبيب الشاطر

أما بقى الطبيب الاشطر – ودة نادر الحقيقة – فهو اللي بيطلب من مريضه مش قياس السكر لأ بيطلب منه يقيس السكر الصايم مع الانسولين الصايم دة فعلا دكتور استاذ لانه عارف ان مضاعفات السكر ممكن تظهر قبل ظهور مرض السكر بسنين طويلة لو عايزين تفهموا اكثر اقرأوا البوست دة:

• هل مضاعفات السكر ممكن تحصل قبل ارتفاع السكر؟

دمتم في رعاية الله وحفظه

حاج محمد

جروب علاج السكر بدون ادوية

---

اضغط هنا لتصفح كل موضوعات علاج السكر بدون ادوية

هل مضاعفات السكر ممكن تحصل قبل ارتفاع السكر؟

س: هل مضاعفات السكر ممكن تحصل قبل ظهور مرض السكر؟

ج: ايوة ممكن للأسف

س: ازاى؟

ج: مضاعفات السكر بتحصل بسبب مقاومة الانسولين

طول ما البنكرياس بتاعنا قادر على افراز كميات عالية من الانسولين حنلاقي سكرنا مظبوط.. فمش حنعرف لاننا لما نقيس السكر حنلاقيه مظبوط.. اذن قياس السكر مقياس خادع

هناك فرق بين مقاومة الانسولين وبين السكر المرتفع

مقاومة الانسولين بتحصل من سنين قبل ظهور السكر.. احيانا من 15 حتى 20 سنة سابقة

الموضوع بيبدأ لما تظهر لنا بطن بسيطة

س: معقول؟ يعني الكرش الصغنن دة يعمل كل دة؟ ليه يعني؟

س: اصل المشكلة مش في الكرش في حد ذاته

المشكلة ان ظهور الكرش معناه ان بقى عندنا دهون حشوية احاطت – قبل ظهور الكرش – باعضاءنا الحيوية الكبد والبنكرياس والكلى و القلب والشرايين

الدهون دي بتعيق عملهم وتسبب ظهور المضاعفات

س: ايه الدهون الحشوية دي؟

ج: دي دهون بتتكون لما نكون بناكل اكل اكثر من قدرة جسمنا على حرق اللي بناكله

بالذات النشويات والسكريات اللي بتتحول الى جلوكوز

معدل الحرق دة بيختلف من شخص لآخر

س: وليه معدل الحرق مختلف من شخص لاخر؟

ج: اولا بسبب العامل الوراثي

يعني لو احد والديك وزنه زايد فدة قد يكون معناه ان معدل الحرق ضعيف عندك برضه

لكن العامل الوراثي لوحده مش كفاية

يعني لو بتلعب رياضة وبتتحرك اكثر وتقعد اقل دة حيزود معدل الحرق في جسمك وتتجنب السمنة والكرش

لكن لو حياتك خاملة وبتقعد معظم يومك في البيت والعمل والسيارة ومش بتمارس رياضة.. هنا العامل الوراثي حيكون تأثيره واضح جداً

خصوصا بقى لو بتاكل نشويات او سكريات كتير

س: ايه علاقة النشويات بالدهون الحشوية.. مش المفروض دهون الاكل هى السبب؟

ج: لأ خالص

اللي بيحصل ان لما يكون اكلنا اكثر من معدل الحرق بتاعنا.. الجلوكوز الناتج عن نشويات وسكريات اكلنا مش كله بيتحرق في خلايا جسمنا

الفائض بيحوله جسمنا الى دهون

وكمان السكريات بيكون نصفها تقريبا سكر فركتوز.. لو استهلكنا منها كتير بتتخزن كدهون وتأثيرها بيكون اكبر في تكوين الدهون الحشوية

وخطورة الفركتوز اشد من الجلوكوز

الفركتوز بيلزق في البروتين ويخليه يبقى بروتين متسكر يسد اوعية الدموية وبالذات الشعيرات الدموية الرقيقة فلا تصل المغذيات لأعصاب الطرفية وهنا تظهر مشاكل كثيرة بدئا من تنميل الرجلين الى الضعف الجنسي وتعب الكلى والعيون وكل مكان فيه انسجة رقيقة في جسمنا

س: وليه الجسم بيخزن دهون؟ هدفه ايه من كدة؟

دي حاجة تبع غريزة حب البقاء

استراتيجية بيعملها الجسم للحفاظ على حياتنا اى طاقة غير مستخدمة جسمنا بيخزنها على هيئة دهون كمخزون احتياطي يستخدمه وقت الاحتياج له.. مثلا اثناء الصيام او النوم او لو مثلا تهنا في الصحرا ومفيش اكل

الطبيعي والعادي ان الجسم يخزن الدهون دي في الكبد والعضلات

لكن لما الدهون تزيد عن الحد المعقول يضطر الجسم يخزنها في منطقة البطن وما يحيط بها من اعضاء حيوية

وتبتدي خلايا جسمنا تتملي دهون ثلاثية

وهنا تظهر المشكلة

س: مشكلة ايه؟

ج: البنكرياس لما يفرز انسولين عشان ياخد الجلوكوز يدخله الخلايا.. بيلاقي الخلايا مفيهاش مكان.. اتملت دهون.. فميعرفش يدخل

يقوم المخ واخد خبر

فيبعت امر للبنكرياس: افرز انسولين اكتر

وبرضه الانسولين مش عارف يدخل الخلايا

وهكذا تزيد نسبة افراز الانسولين لتصل احيانا الى 10 اضعاف المعدل الطبيعي

ودة اللي بيسموه مقاومة انسولين.. يعني خلايا الجسم بتقاوم دخول الانسولين والجلوكوز اللي جايبهولها

كدة الخلية جعانة لم يصلها غذاء

فالمخ يشعرك بالجوع فتاكل تاني

لذلك من علامات مقاومة الانسولين اننا نجوع كل شوية

س: طيب مش في الحالة دي الجلوكوز حيبقى عالي في الدم ولما نقيس نلاقيه عالي؟

س: فى الاول ولسنين طويلة البنكرياس بيعمل كل ما في وسعه لادخال الجلوكوز وبينجح في كدة على حساب تعبه وارهاقه لانه بيضطر يفرز اضعاف المعدل الطبيعي من الانسولين

ودي نقدر نعرفها سنين قبل ظهور السكر لو عملنا تحليل اسمه Homa IR

س: ايه التحليل دة؟

ج: دة تحليل بسيط بنعمله بعد صيام 8 ساعات

هو تحليل بنقيس فيه حاجتين:

السكر صايم

والانسولين صايم

س: انسولين صايم؟

ج: ايوة هرمون الانسولين بيكون موجود في الدم ونقدر نقيسه في اى وقت

لما تطلع النتيجة المعمل بيضرب النتيجتين في بعض وبعديا يقسم حاصل الضرب على 405

او لو معمل صغير ممكن احنا نحسب بنفسنا

المفروض النتيجة تكون 1 او اقل

وكل ما الرقم زاد معنى كدة ان عندنا مقاومة انسولين اعلى

معنى كدة ان البنكرياس بيفرز انسولين مضاعف اكثر

معنى كدة ان البنكرياس تعبان اكتر

معنى كدة ان خلايا بيتا المسئولة عن انتاج وتخزين وافراز الانسولين نسبة منها بيحصل لها تلف اكثر كل شوية

معني كدة اننا نقترب من حد الخطر

س: ايه حد الخطر دة

ج: الحد اللي البنكرياس لا يعد فيه قادر على افراز المزيد من الانسولين

وهنا بس تظهر اعراض مرض السكر المعروفة من عطش شديد وجوع مستمر وكثرة تبول وتعرق وارهاق

س: طب والحل ايه عشان منوصلش لحد الخطر دة؟

ج: اول حاجة نوقف سبب المشكلة الاصلي: النشويات والسكريات

ونتحرك اكثر ونجلس اقل

ونمارس رياضة ترفع معدل الحرق وتساعدنا على زيادة الكتلة العضلية

وننام بدري وما ناكلش متأخر

ونبعد عن اى حاجة بتوترنا او تزعلنا

س: ايه علاقة الزعل والتوتر بالموضوع؟

ج: مفيش حاجة في جسمنا مش بتتأثر لما نزعل او نتوتر.. كل هرمونات الجسم بتتلخبط.. وكل العمليات الحيوية في جسمنا بتتأثر..

مينفعش تكون صحتنا كويسة لو احنا عايشين في نكد او هم او ضغوط عصبية ونفسيه

قرب من ربنا.. صلي.. اقرا قران.. اذكر الله

القلوب العامرة بالايمان ربنا بيديها قوة وسلام نفسي عجيب

وتصبح الحياة بكل همومها ومصائبها امر هين لا يقلقنا.. ليقيننا ان المؤمن كل امره خير وان ما نعتقد انه شر هو خير لنا باذن لله

لو وصلت للدرجة الايمانية دي صحتك حتتحسن جداً وهرموناتك حتشتغل زى الساعة وتنام بدري وتصحى مع نسمات الفجر تملأ قلبك بذكر الله ورئتيك بهواء الفجر العليل اللي لا مثيل له في اى وقت آخر من اوقات اليوم

س: طب بص يا هندسة.. اخلص بس طقم السندوتشات دة في السريع.. واحبس بمرقع بيبسي وبعدين نكمل الحوار بتاعك دة.. حلو الكلام؟

دمتم في رعاية الله وحفظه

حاج محمد

جروب علاج السكر بدون ادوية

---

اضغط هنا لتصفح كل موضوعات علاج السكر بدون ادوية

الرمان فاكهة السكريين

♥ الرمان ♥

مسموح بل مفيد جداً للسكريين

ينصح دكتور بيرج بأكل حب الرمان لان به مواد تزيد من حجم وعدد خلايا بيتا المسئولة عن انتاج الانسولين من البنكرياس

وايضاً وجدت دراسات  مثيرة اقنعتني ان علينا جميعا كسكريين ان نأكل حب الرمان لفوائده هائلة

♥ نتائج الدراسات وجدت ان الرمان يخفض سكر الدم الصايم ويخفض السكر بعد 3 ساعات من تناوله والأهم انه بيحسن من كفاءة خلايا بيتا المنتجة للأنسولين و يقلل من مقاومة الانسولين

بالاضافة لدوره في ضبط ضغط الدم والوقاية من تصلب الشرايين وامراض القلب والزهايمر والسرطان

♥ لو سكر حضرتك صايم اكثر من 140 اضبط سكرك الاول قبل البدء باكل حب الرمان

نقدر ناكل 100 جرام من حب الرمان مقسمين على مدار اليوم

يحتوي على نشويات صافية 7.6% (بعد خصم الالياف والفركتوز)

وممكن نجمد الحب في الفريزر وناكل منه طول السنة كتحلية بعد الوجبات

ذكر الله سبحانه وتعالى (الرمان) في ثلاث آيات من سورتي الرحمن والأنعام، وأخبر سبحانه وتعالى أن الرمّان من فاكهة الجنة فقال عز وجل: (فِيهِمَا فَاكِهَةٌ وَنَخْلٌ وَرُمَّانٌ) (الرحمن: 68)، وقال بعض العلماء: ليس الرمان والنخل من الفاكهة، لأن الشيء لا يعطف على نفسه إنما يعطف على غيره وهذا ظاهر الكلام.

وقال آخرون : إنما كررها لأن النخل والرمان كانا عند العرب في ذلك الوقت بمنزلة رفيعة لعمومهما وكثرتهما عندهم فهما أعظم الثمار نماء، من المدينة إلى مكة إلى أرض اليمن، فأخرجهما في الذكر من الفواكه وأفرد الفواكه على حدتها.

وقيل: أفردا بالذكر لأن النخل ثمره فاكهة وطعام، والرمان فاكهة ودواء.

ولا نظن أن رمّان الجنة مثل رمّان الدنيا فإنه لا يعلم حقيقة هذه الثمرة وحسنها ولذتها إلا من أدركها، الاسم هو الاسم، ولكن الطعم يختلف، وأخبر سبحانه وتعالى أن ثمار الجنة قطوفها دانية، إذا أراد أن يتناولها المؤمن فإنه سيتناولها بكل سهولة، ويتناولها قائماً وقاعدا كلما أخذ منها شيئاً خلفه آخر في الحال..

لا مقطوعة ولا ممنوعة يدعون فيها بكل فاكهة آمنين، آمنين من الموت، آمنين من الهرم، آمنين من المرض، آمنين من انقطاع تلك الفاكهة أو نقصها، آمنين من كل خوف، فلا خوف عليهم ولا هم يحزنون كلما رزقوا منها من ثمرة رزقاً قالوا هذا الذي رزقنا من قبل وأتوا به متشابهاً في اللون والهيئة مختلفاً في الطعم والمذاق لهم رزقهم فيها بكرة وعشياً.

♥ تفكر وتدبر

وإذا تأملنا في هذه النبتة المباركة لوجدنا فيها من الحكم والعجائب على قدرة الله وحكمته كما ذكر ذلك ابن القيم في كتابه مفتاح دار السعادة فقال : فَإنَّك ترى دَاخل الرمانة كأمثال القلال شحما متراكما فِي نَوَاحِيهَا وَترى ذَلِك الْحبّ فِيهَا مرصوفاً رصفاً ومنضوداً نضداً لا تمكن الايدي ان تنضده، وَترى الْحبّ مقسوماً اقساماً وفرقاً وكل قسم وَفرْقَة مِنْهُ ملفوفا بلفائف وحجب منسوجة اعْجَبْ نسج وألطفه وأدقه على غير منوال الا منوال {كن فَيكون}.

ثمَّ ترى الْوِعَاء الْمُحكم الصلب قد اشْتَمَل على ذلك كله وضمه احسن ضم، فَتَأمل هَذِه الْحِكْمَة البديعة فِي الشَّحْم الْمُودع فِيهَا، فَإِن الْحبّ لَا يمد بعضه بَعْضًا إِذْ لَو مد بعضه بَعْضًا لاختلط وَصَارَ حَبَّة وَاحِدَة فَجعل ذَلِك الشَّحْم خلاله ليمده بالغذاء وَالدَّلِيل عَلَيْهِ انك ترى اصول الْحبّ مركوزة فِي ذَلِك الشَّحْم وَهَذَا بِخِلَاف حب الْعِنَب فَإِنَّهُ اسْتغنى عَن ذَلِك بَأن جعل لكل حَبَّة مجْرى تشرب مِنْهُ فَلَا تشرب حق اختها بل يجري الْغذَاء فِي ذَلِك الْعرق مجْرى وَاحِدًا ثمَّ يَنْقَسِم مِنْهُ فِي مجاري الْحُبُوب كلهَا فينبعث مِنْهُ فِي كل مجْرى غذَاء تِلْكَ الْحبَّة.

♥ غشاء صلب

فَتَبَارَكَ الله احسن الْخَالِقِينَ ثمَّ انه لف ذَلِك الْحبّ فِي تِلْكَ الرمانة بِتِلْكَ اللفائف ليضمه ويمسكه فَلَا يضطرب ولا يتبدد ثمَّ غشى فَوق ذَلِك بالغشاء الصلب صونا لَهُ وحفظا وممسكا لَهُ بإذن الله وَقدرته فَهَذَا قَلِيل من كثير من حِكْمَة هَذِه الثَّمَرَة الْوَاحِدَة ولا يمكننا ولا غيرنا استقصاء ذَلِك وَلَو طَالَتْ الايام واتسع الْفِكر، وَلَكِن هَذَا مُنَبّه على مَا وَرَاءه واللبيب يكْتَفي بِبَعْض ذَلِك، وَأما من غلبت عَلَيْهِ الشقاوة (وكأين من آيَة فِي السَّمَوَات والأرض يَمرونَ عَلَيْهَا وهم عَنْهَا معرضون) غافلون عَن مَوضِع الدّلَالَة فِيهَا.

♥ فوائد الرمان

إن الفوائد الطبية التي أودعها الله في هذه الثمرة تدل على أهميتها، ولا يعني أن أهل الجنة بحاجة للعلاج! ولكن الله أكرم هذه الثمرة وجعل فيها الشفاء لأهل الدنيا، وجعل فيها اللذة والمتعة لأهل الآخرة.

ذُكر أن علياًّ رضي الله عنه كان يقول :

كلوا الرمان بشحمه، فإنه دباغ المعدة والمقصود بدباغ المعدة أنه يصلحها.

قال ابن القيم : حلو الرمان حار رطب جيد للمعدة مقوٍّ لها.

والرمّان له فوائد عظيمة من هذه الفوائد أنه يعتبر معالجاً جيداً لآلام المعدة ويستخدم عن طريق طحن قشور الرمان وإضافتها إلى القليل من اللبن وتناولها كل صباح وقبل الخلود إلى النوم، يحمي الرمان أيضًا من التهابات اللثة والفم والقرحة.

ويعتبر قشر الرمان أيضًا علاجاً جيداً لمن يعانون من التهاب المريء، ويساعد قشر الرمان أيضًا على مكافحة التهاب اللوزتين، ويعالج قشر الرمان أيضًا الديدان الضارة بالبطن والمعدة..

كما يساعد الرمان على تقليل نسبة الكوليسترول في الدم ومن المعلوم أن الكوليسترول ضار جدًا للجسم ويسبب مشاكل جنسية للرجال ويسبب أيضًا أمراض تصلب الشرايين والقلب، وإضافة لذلك يعمل الرمان على تقليل خطر الإصابة بمرض القلب وأمراض الأوعية الدموية وتصلب الشرايين.

♥ مضاد الأكسدة

يحتوي الرمان على نسبة جيدة من مضادات الأكسدة التي تعمل على حماية الجسم من السرطانات بنسبة كبيرة، فمضادات الأكسدة هذه تعمل على تخفيض خطر الإصابة بسرطان الجلد والبروستاتا والصدر، ومن فوائد الرمان أيضًا أنه يساعد على صحة العظام والغضاريف لاحتوائه على إنزيمات تمنع حدوث هشاشة في العظام او تآكل في الغضاريف، ويعتبر الرمان أيضًا فاتحاً للشهية بنسبة كبيرة، فإن كوباً واحداً من عصير الرمان قد يعمل على فتح الشهية.

♥ الدراست التالية استخدمت عصير الرمان (1.5مل لكل كيلوجرام وزن) لكن احنا العصير لا يناسبنا وانما يناسبنا ان ناكل حب الرمان لانه غني بالالياف اللي بتبطئ من امتصاص سكره من الامعاء:

تتمثل الآليات الرئيسية التي يؤثر بها PGJ (عصير الرمان) الطازج على حالات مرض السكري ، وخاصة مقاومة الأنسولين ، عن طريق تحييد أنواع الأكسجين التفاعلية المتراكمة (ROS) مثل O2 · – و H2O2 و · OH ، وفي النهاية تقليل الإجهاد التأكسدي الخلوي (Banihani et al.، 2013) ، خلل بين المؤكسدات ، خاصة ROS (الزوبي وآخرون ، 2019) ، ومضادات الأكسدة لصالح السابق (Banihani، 2018؛ Mahmoodi، Koohpeyma، Saki، Maleksabet، & Zare، 2019). من بين المركبات المضادة للأكسدة النشطة التي تم تحديدها في PGJ سيانيدين -3،5-أو-ديجلوكوزيد ، بيلارجونيدين -3،5-أو-ديجلوكوسيد ، إيلاجيتانين ، بونيكالاجين ، وحمض البونيك (دي ستيفانو وآخرون ، 2019 ؛ دينج وآخرون ، 2017 ؛ روسو وآخرون ، 2018 ؛ شابير وآخرون ، 2017). تم العثور على PGJ بما في ذلك مركب Punicalagin النشط لتعزيز نشاط الإنزيمات المشاركة في إزالة السموم من المؤكسدات مثل الكاتلاز ، البيروكسيديز ، SOD ، واختزال GSH (GR) (Rock et al. ، 2008 ؛ Rozenberg ، Howell ، & Aviram ، 2006). علاوة على ذلك ، يؤثر PGJ بما في ذلك حمض البونيك المركب النشط على توازن الجلوكوز عن طريق تعديل نشاط بعض عوامل النسخ (على سبيل المثال ، مستقبلات منشط البيروكسيسوم γ ، والعامل النووي κB) (Banihani et al. ، 2013 ؛ Hontecillas ، O’Shea ، Einerhand ، Diguardo، & Bassaganya-Riera، 2009؛ Schubert، Neeman، & Resnick، 2002). علاوة على ذلك ، تم التعرف على المركبات النشطة بيولوجيًا المعروفة في PGJ مثل بانيكالاجين وحمض الغاليك وحمض الإيلاجيك وحمض أورسوليك وحمض الأولينوليك وحمض الياليك على أنها لها تأثيرات مضادة لمرض السكر (بانيهاني وآخرون ، 2013). أظهرت الدراسات أن المستويات المرتفعة من الريسيستين قد تؤدي إلى زيادة مقاومة الأنسولين وتقليل امتصاص الجلوكوز (Makino-Wakagi et al. ، 2012) ، مما يؤدي في النهاية إلى تراكم الجلوكوز في الدم ، وحالة ارتفاع السكر في الدم (Banihani، Abu -عليا وخابور والزعبي 2018). تم العثور على PGJ ، وخاصة حمض الإيلاجيك في PGJ ، لتقليل إنتاج هرمون المقاومة ، وهو جزيء ضخم يشير إلى الببتيد يفرز من الأنسجة الدهنية (Makino-Wakagi et al. ، 2012). بالإضافة إلى ذلك ، كشفت دراستنا السريرية السابقة في عام 2014 أن PGJ الطازج بنفس الجرعة المستخدمة في هذه الدراسة لديه القدرة على تعزيز وظيفة الخلايا β في مرضى السكري من النوع 2 (Banihani et al. ، 2014). يشرح الدليل أعلاه سبب تأثير PGJ الطازج على حالات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام ، بدلاً من الظروف الطبيعية ؛ بالنظر إلى أن مثل هذه الظروف تكون أكثر عرضة للإجهاد التأكسدي الخلوي وبالتالي فهي أكثر حساسية للتأثيرات المضادة لفرط سكر الدم.

المراجع:

https://www.youtube.com/watch?v=LNVrfghCers

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/fsn3.1344

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25223711/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33246115/

الزيت ام الزبدة؟

كل الزيوت العادية مثل زيت دوار الشمس والذرة والكانولا اللي خارجين من مصنع بتمر ب3 مراحل تدمر كل ماهو مفيد فيها

☠ المرحلة الاولى مرحلة تجعل الزيوت مكررة refined

☠ والمرحلة الثانية تجعلها مبيضة bleached

☠ والمرحلة الثالثة تجعلها منزوعة الرائحة deodorized

يشار الى المراحل الثلاثة اختصاراً: RBD

زيت مكرر ترجمتها: زيت خالي من الفوائد الصحية

الزيت الطبيعي لونه معكر ورائحته نفاذة وطعمه لازع

المصانع تفعل ما لا يخطر على بالك عشان الزيت يعجبك شكله ولونه وريحته وتشتريه ويكسبوا من حضرتك ملايين

ولاسباب مادية بحتة بيستخرجوا كل قطرة من البذور من خلال اضافة مادة كيماوية مذيبة اسمها هيكسان hexane وبيعرضوا الزيوت لدرجات حرارة عالية جدا للتخلص من رائحته ويفلتروه عشان يشيلوا لونه الطبيعي اللي هو لون المغذيات اللي في الزيت ليصبح شفاف يعجب الناس

☠ تصنيع غذائي = ربح مادي (واحنا نولع بجاز)

والتحمير في حد ذاته عملية غير صحية تجعل من الزيت دهون متحولة trans fats خطيرة جدا على الصحة وتصيبنا بالكوليسترول وتصلب الشرايين وامراض القلب

ليس كمثل الزبدة والدهن الحيواني شئ

عاش عليها الانسان الاف السنين في صحة ونشاط لا نعرفهم اليوم.. منذ بدأ عصر التصنيع الغذائي وبدأت معه كل امراض العصر

طبعاً المقصود الزبدة الحيوانية الطبيعية (الزبدة الفلاحي او الزبدة النيوزيلاندي او الايرلندي) وليس الزيدة الخليط الرخيصة اللي مالية الاسواق ويضطر للأسف اغلب الناس محدودي الدخل لشراءها .. بينما الافضل لنا شراء زبدة اصلية بنفس قيمة انفاقنا على الزيت او الزبدة الخليط.. مع استخدام اقل القليل من الزبدة.. معلقة صغيرة فقط لتشويح الاكل في طاسة متغطية على نار هادية (بطريقة الطهى البطئ أفضل طرق الطهى الصحي).. ونبعد تماماً عن التحمير اللي بيستهلك كمية كبيرة من الزيت يتشربها الاكل وتصيبنا بالامراض
وبحسبة بسيطة حنلاقي انها نفس التكلفة:
سعر لتر زيت او كيلو زبدة خليط يعادل سعر ربع كيلو زبدة طبيعية
اذن لو جبنا زبدة واستخدمنا ربع المقادر اللي متعودين نستخدمه من الزيت.. يبقى هى هى ومتكلفناش حاجة زيادة.. لكن كسبنا صحتنا وصحة ولادنا

التصنيع الغذائي جعل من حفنة من البشر مليارديرات ومن باقي الناس مرضى تكتظ بهم العيادات والمستشفيات.. الا من رحم ربي ممن مازالوا متمسكين بطعام جدودنا حتى اليوم ولا يشترون طعام خارج من مصنع

المصادر:

https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/2015/04/13/ask-the-expert-concerns-about-canola-oil/

http://www.centrafoods.com/blog/what-does-rbd-mean-in-relation-to-bulk-oils

دور الضغط العصبي في الاصابة بالسكر بانواعه

الضغط العصبي ومرض السكري: دراسة العلاقة بينهم

1. كاثي لويد ، دكتوراه ،
2. جولي سميث ، البكالوريوس ، RGN ، ماجستير و
3. كاتي وينجر ، إد ، آر إن

1. عنوان المراسلات وطلبات إعادة الطبع إلى الدكتور سي لويد ، كلية الصحة والرعاية الاجتماعية ، الجامعة المفتوحة ، والتون هول ، ميلتون كينز ، MK7 6AA ، المملكة المتحدة

طيف مرض السكري 2005 أبريل ؛ 18 (2): 121 – 127https://doi.org/10.2337/diaspect.18.2.121

• مقالة – سلعة
• الأشكال والجداول
• المعلومات والمقاييس
•  بي دي إف

الملخص

تشير الدلائل إلى أن التجارب المجهدة قد تؤثر على مرض السكري ، من حيث بدايته وتفاقمه. في هذه المقالة ، يستعرض المؤلفون بعض هذه الأدلة وينظرون في الطرق التي قد يؤثر بها الضغط العصبي على مرض السكري ، سواء من خلال الآليات الفسيولوجية أو من خلال السلوك. كما أنهم يناقشون الآثار المترتبة على ذلك بالنسبة للممارسة السريرية والرعاية.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت تعقيدات العلاقة بين الضغط العصبي ومرض السكري معروفة جيدًا ولكنها لم تخضع للبحث الجيد. اقترحت بعض الدراسات أن التجارب المجهدة قد تؤثر على بداية و / أو التحكم في التمثيل الغذائي لمرض السكري ، لكن النتائج غالبًا ما تكون غير حاسمة. في هذه المقالة ، نراجع بعضًا من هذا البحث قبل الانتقال إلى النظر في كيفية تأثير الضغط العصبي على السيطرة على مرض السكري والآليات الفسيولوجية التي قد يحدث من خلالها. أخيرًا ، نناقش الآثار المترتبة على الممارسة السريرية والرعاية. قبل المضي قدمًا ، يجب توضيح معنى مصطلح الضغط العصبي لأنه يمكن استخدامه بطرق مختلفة. يمكن اعتبار الضغط العصبي على أنه أ ) استجابة فسيولوجية لمحفز خارجي ، أو ب) استجابة نفسية للمحفزات الخارجية ، أو ج ) الأحداث المجهدة نفسها ، والتي يمكن أن تكون سلبية أو إيجابية أو كليهما. في هذه المقالة ، نتناول جميع الجوانب الثلاثة للتوتر: الأحداث أو التجارب المجهدة (يشار إليها أحيانًا باسم الضغوطات) والاستجابات الفسيولوجية والنفسية / السلوكية لها.

دور الضغط العصبي في ظهور مرض السكري

التجارب المجهدة قد تورطت في ظهور مرض السكري لدى الأفراد المعرضين بالفعل للإصابة بالمرض. في وقت مبكر من بداية القرن السابع عشر ، ارتبط ظهور مرض السكري بـ “الحزن المطول” من قبل طبيب إنجليزي. ¹

منذ ذلك الحين ، حدد عدد من الدراسات البحثية الضغوطات مثل الخسائر الأسرية والضغط العصبي في مكان العمل كعوامل تؤدي إلى ظهور مرض السكري ، من النوع 1 والنوع 2. على سبيل المثال ، Thernlund et al. اقترح رقم ² أن التجارب السلبية المجهدة في أول عامين من العمر قد تزيد من خطر الإصابة بالنوع الأول من داء السكري لدى الأطفال. كما تورطت عوامل أخرى ، مثل الفوضى الأسرية العالية والمشاكل السلوكية. دعمت أبحاث أخرى أيضًا الفرضية القائلة بأن التجارب المجهدة يمكن أن تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 1 أو النوع 2. ^3 – 5

في مسح كبير قائم على السكان حول عدم تحمل الجلوكوز ، Mooy et al. أظهر ⁶ ارتباطًا بين التجارب المجهدة وتشخيص مرض السكري من النوع 2. على الرغم من أن هذه كانت دراسة مقطعية ، فقد قام المؤلفون بالتحقيق في مستويات التوتر لدى الأشخاص المصابين بداء السكري الذين لم يتم اكتشافهم سابقًا من أجل استبعاد احتمال أن المرض نفسه قد أثر على تقارير التجارب المجهدة. كما أخذوا عوامل أخرى في الاعتبار ، مثل استهلاك الكحول ومستوى النشاط البدني والتعليم.

حاول Bjorntop ⁷ شرح الروابط الفسيولوجية بين التجارب المجهدة وظهور مرض السكري. يجادل بأن رد الفعل النفسي على ضغوط الانهزامية أو العجز يؤدي إلى تنشيط محور ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية (HPA) ، مما يؤدي بدوره إلى تشوهات الغدد الصماء المختلفة ، مثل ارتفاع مستويات الكورتيزول وانخفاض مستويات الستيرويد الجنسي ، مما يؤدي إلى استعداء الإجراءات. من الأنسولين. في الوقت نفسه ، لوحظ زيادة في السمنة الحشوية (زيادة الحجم) ، والتي تلعب دورًا مهمًا في مرض السكري من خلال المساهمة في مقاومة الأنسولين. ⁸ زيادة السمنة الحشوية يمكن قياسها بنسبة الخصر إلى الورك. في Mooy et al. دراسة مرض السكري من النوع 2 ، ⁶ لم يكن هناك سوى ارتباط ضعيف بين التجارب المجهدة ونسبة الخصر إلى الورك ، مما يشير إلى أن عوامل أخرى ، غير معروفة حتى الآن ، قد تلعب دورًا وسيطًا.

عندما تكون التجارب المجهدة متورطة في ظهور مرض السكري من النوع الأول ، حاول الباحثون في كثير من الأحيان شرح ذلك من حيث تأثيرات الضغط العصبي على جهاز المناعة الذاتية. ² بوتازو وآخرون ⁹ افترض أن العوامل البيئية (مثل الفيروسات أو العوامل السامة) تؤدي إلى تدمير المناعة الذاتية لخلايا بيتا في الأفراد المهيئين وراثيًا.

ومع ذلك ، لم تظهر جميع الدراسات وجود صلة بين التجارب المجهدة وتطور مرض السكري. في مراجعة حديثة ، جادل Cosgrove ¹⁰ بأن العديد من الدراسات التي أثبتت وجود صلة بين الأحداث المجهدة ومرض السكري من النوع 1 كانت صغيرة الحجم وتفتقر إلى مجموعات المراقبة المناسبة. استشهد كوسجروف بدراسة سويدية واحدة كبيرة ¹¹مما يشير إلى عدم وجود علاقة بين الأحداث المسببة للضغط وظهور مرض السكري من النوع الأول. ومع ذلك ، تضمنت هذه الدراسة نطاقًا عمريًا واسعًا (15-34 عامًا) للأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا. غالبًا ما توجد اختلافات كبيرة جدًا في نوع وشدة التغيرات الحياتية في الأعمار المختلفة ضمن هذا النطاق ، والتغيرات في الدعم الاجتماعي (المعروف أنها عازلة للتوتر) متكررة خلال هذه السنوات ، خاصة في سنوات المراهقة. قد يكون هذا قد أخفى أي ارتباط بين التجارب المجهدة وتطور مرض السكري.

نظرًا لاستراتيجيات القياس العديدة ومجموعات الدراسة المختلفة التي تم فحصها على مر السنين ، يصعب الوصول إلى استنتاجات محددة. أظهرت الدراسات المتعمقة الأصغر عادةً وجود صلة بين الضغط العصبي ومرض السكري ، في حين أن الدراسات الأكبر التي تستخدم قوائم مراجعة التقارير الذاتية لقياس حدوث التجارب المجهدة قد فشلت أحيانًا في دعم هذا الارتباط. أكثر حسمًا هو الدليل المتعلق بالعلاقة بين التجارب المجهدة والسيطرة الأيضية لدى أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بمرض السكري ، وهذا البحث هو ما ننتقل إليه الآن.

السيطرة على الضغط العصبي والسكري

في السنوات الأخيرة ، حول بعض الباحثين انتباههم إلى احتمالات التجارب المجهدة التي تؤثر على السيطرة على مرض السكري. ^12 – 15 هذا التأثير المحتمل مهم، ليس فقط بالنسبة للآثار في كثير من الأحيان المنهكة ضعف السيطرة على مستوى السكر في الدم يمكن أن يكون على الحياة اليومية، ولكن أيضا بسبب ارتباط المعروف بين ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مزمن وتطوير مضاعفات مرض السكري. ¹⁶

إنه مجال معقد من البحث ، وقد تم إجراء الكثير منه على الأطفال والمراهقين ، مع عدد أقل من الدراسات على البالغين أو المصابين بداء السكري من النوع 2 ، وباستخدام عدد من أدوات القياس المختلفة. تم تسجيل التجارب المجهدة باستخدام أي شيء من قوائم المراجعة البسيطة إلى استبيانات التقرير الذاتي الأطول ، إلى تقنيات المقابلات المتعمقة. لم تحدد معظم الدراسات في هذا المجال نوع أو شدة الضغط العصبي الذي قد يؤثر على التغييرات في التحكم في نسبة السكر في الدم ، كما أنها لم تكن قادرة على معالجة دور العوامل الأخرى بشكل كامل في التوسط في تأثير الضغط العصبي على التحكم في نسبة السكر في الدم. علاوة على ذلك ، من الصعب تحديد العلاقة الزمنية بين التوتر والصحة ، لأسباب ليس أقلها أن سوء الصحة يؤدي غالبًا إلى تجارب سلبية.

تم إجراء عدد من الدراسات المعملية لإثبات آثار المواقف العصيبة المحددة (على سبيل المثال ، حل المشكلات الحسابية ، والمقابلات غير السارة) على مستويات السكر في الدم. أظهرت العديد من هذه الدراسات أن هذه الأنواع من الضغوطات يمكن أن تزعزع استقرار مستويات الجلوكوز في الدم ، على الأقل لساعات في المرة الواحدة. ¹⁷ ومع ذلك ، فإن النقد الرئيسي لهذا النهج هو أنه لا يعكس العالم الحقيقي الذي يعيش فيه الأفراد المصابون بالسكري.

ركزت دراسات أخرى على هذا العالم الحقيقي وحاولت قياس الضغط العصبي الطبيعي. ^18 – 21 هذه الدراسات في وقت لاحق لا تخلو من المشاكل ولكن، مثل، والاحتمالات لا تعد ولا تحصى لقياس و / أو المراقبة، الأمر الذي يجعل المقارنات عبر دراسة صعوبة. قد يتخذ الضغط العصبي شكل متاعب يومية ، وقد تكون الأحداث الرئيسية في الحياة (وفاة قريب قريب ، وفقدان وظيفة) هي طبقة إضافية من التعقيد ، إلى جانب الصعوبات المزمنة طويلة الأجل (على سبيل المثال ، توفير رعاية طويلة الأجل لقريب أو بطالة طويلة الأجل).

في محاولة للتغلب على بعض القيود المنهجية السابقة ، تم تصميم تحقيق مستقبلي متعمق في العلاقة بين التجارب المجهدة والتغيرات في التحكم في نسبة السكر في الدم بمرور الوقت. ²¹ وأجريت مقابلات مع الأفراد الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 باستخدام جدول مقابلة راء الخبر ومن ثم متابعة ربع سنوية لمدة عام مع تدابير السيطرة على مرض السكري (الهيموغلوبين A _1C[A1C]). على عكس الدراسات السابقة ، سُئل المشاركون عن كل من الضغوطات السلبية والإيجابية في حياتهم. أظهرت النتائج أن أولئك الذين تدهورت السيطرة على نسبة السكر في الدم بمرور الوقت كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن إجهاد سلبي ، في حين أن أولئك الذين تحسنت سيطرتهم خلال فترة المتابعة أبلغوا عن إجهاد إيجابي. تضمنت الضغوطات السلبية النزاعات الشخصية ، وموت العلاقات الوثيقة ، والسلوك المضطرب لشخص قريب ، في حين أن الضغوط الإيجابية كانت أحداثًا مثل الارتباط بالزواج ، أو ولادة طفل ، أو التغيير المنشود في التوظيف ( الشكل 1 ).

دراسات مثل تلك المذكورة أعلاه لها حدودها. على سبيل المثال ، لا يرى جميع الأفراد الضغوطات بنفس الطريقة ؛ ما هو ضغوط سلبية في حياة شخص ما قد يكون في الواقع عاملًا إيجابيًا في حياة شخص آخر ، لذا فإن السياق الذي يحدث فيه التوتر مهم أيضًا. يتفاعل بعض الأشخاص مع الأحداث المجهدة بطريقة تجعلهم ضعفاء نفسياً ، على سبيل المثال ، قد يعانون من مشاعر اليأس أو القلق ، لا سيما في سياق العزلة الاجتماعية أو الفقر. قد يستجيب الآخرون للتوتر بعبارات إيجابية أو “كتحدي” ، أو قد يشعرون بقدرة أفضل على التعامل مع التوتر لأن لديهم العديد من الدعم الاجتماعي أو دعم الأسرة المحبة. من الأسهل تصنيف الضغوطات الرئيسية إلى الضغوط الإيجابية والسلبية ؛ يكون الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للإجهاد الطفيف أو “المتاعب”. الصعوبات المزمنة طويلة الأمد مهمة أيضًا ، ولكنها قد تتغير في المستوى المدرك للشدة أو السلبية بمرور الوقت.

أشارت النتائج المستخلصة من دراسة سميث ²² حول تجارب النساء مع الضغط العصبي المرتبط بالسكري إلى أن مجموعة متنوعة من العوامل كانت مهمة ، بما في ذلك العلاقات مع أشخاص آخرين (بما في ذلك متخصصو الرعاية الصحية) ، والتفاعل بين مرض السكري والحياة اليومية والعمل ، والخوف من المستقبل . تم النظر إلى الضغوطات والمتاعب الطفيفة على أنها جزء لا يتجزأ من التعايش مع مرض السكري في هذه الدراسة وكانت مرتبطة بالعمل والحياة الأسرية ، والتي غالبًا ما كانت لها الأولوية على إدارة مرض السكري.

• تحميل الشكل
• فتح في علامة تبويب جديدة
• تنزيل PowerPoint

شكل 1.

العلاقة بين الضغط العصبي والتحكم في نسبة السكر في الدم. من المرجع. 21 .

من الواضح أن تأثير التجارب المجهدة على مرض السكري متنوع وقد يعتمد على عوامل نفسية اجتماعية أخرى. أحدها هو الدعم الاجتماعي ، وقد أظهرت الأبحاث أن هذا قد يوفر تأثيرًا مؤقتًا في أوقات التوتر. ¹³ الدعم النفسي مهم أيضًا. في تحليل تلوي حديث لتجارب معشاة ذات شواهد ، قام إسماعيل وآخرون. خلص ²³ إلى أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين تلقوا تثقيفًا سلوكيًا بشأن مرض السكري أو تدخلات نفسية من المرجح أن يظهروا تحسنًا في كل من التحكم في نسبة السكر في الدم والاضطراب النفسي.

يُعتقد أن العلاقة بين التجارب المجهدة والسيطرة الأيضية تختلف اختلافًا كبيرًا بين الأفراد من حيث قوة العلاقة واتجاهها ، ²⁴ وهذه الاختلافات لها آثار خطيرة على تصميم التدخلات الفعالة لتقليل تأثير الضغوطات. لا تزال الطريقة الدقيقة التي تؤثر بها الضغوطات على التحكم في نسبة السكر في الدم مثيرة للجدل ، وقد يكون هناك مسارات فسيولوجية وسلوكية بين عوامل الضغط العصبي والحالة الصحية. الآليات التي من خلالها قد يستغرق مكان قد تكون مباشرة (من خلال التأثيرات الفسيولوجية على النظام الهرموني) ²⁵ أو غير مباشرة (من خلال إحداث تغييرات في ممارسات الرعاية الصحية في أوقات الشدة). ^18 ، 26 ننتقل الآن إلى هذه المسارات.

سلوك

تتنوع الآليات السلوكية التي قد تؤثر التجارب المجهدة من خلالها على السيطرة على مرض السكري ، وغالبًا ما تكون معقدة. هناك ، بالطبع ، العديد من أنواع الضغط العصبي المختلفة ، وهناك ضغوطات قصيرة المدى وطويلة المدى ، وقد يستجيب الناس لها بشكل مختلف تمامًا. تنطبق صعوبات القياس مثل تلك المذكورة أعلاه أيضًا على قياس السلوك. في الوقت نفسه ، ستؤثر الاختلافات في الموارد مثل الدعم الاجتماعي والقدرة على التأقلم والمتغيرات النفسية والاجتماعية الأخرى على كل من الاستجابة والسلوك الناتج عن التجارب المجهدة.

ردود الفعل تجاه الضغوط الخارجية ، على سبيل المثال ، مشاعر القلق أو الاكتئاب ، قد تؤدي إلى صعوبات في الرعاية الذاتية تتجلى من خلال نشاط بدني أقل ، أو نظام غذائي فقير ، أو صعوبات في تناول الأدوية. ^27 ، 28 قد تؤدي تجارب الضغط العصبي إلى سلوكيات أخرى غير صحية ، مثل التدخين ، والتي ترتبط بدورها بضعف التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ولكنها أيضًا تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري. ²⁹ أشارت البيانات المأخوذة من دراسة سميث رقم ²² إلى مجموعة من السلوكيات الموصوفة على أنها تحدث استجابة للإجهاد. تراوحت هذه السلوكيات من أنماط الحياة غير الصحية المرتبطة باستهلاك الكحول والتبغ إلى زيادة النشاط البدني والاسترخاء ، مثل المشي واليوجا والسباحة والتأمل والعلاج بالتنويم المغناطيسي.

تم التحقيق في نوع معين من التوتر في دراسة سويدية. Agardh et al. أظهر ³⁰ أن ضغوط العمل ، كما يتضح من نطاق اتخاذ القرار المنخفض (أو فرص أقل لاتخاذ القرار) ، إلى جانب الإحساس المنخفض بالتماسك ، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوع 2 من مرض السكري. يُعتقد أن الإحساس المنخفض بالتماسك يؤثر سلبًا على قدرة الناس على التعامل مع الضغوطات ³¹ وأيضًا أنه مرتبط بأنماط نمط الحياة غير الصحية التي يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الصحة.

يدعم البحث أيضًا الارتباط السلوكي. Peyrot et al. وجد ³² أن الضغط العصبي والتأقلم يؤثران على التحكم في نسبة السكر في الدم من خلال التدخل في ممارسات الرعاية الذاتية. تبين أيضًا أن سلوك التأقلم يؤثر على التحكم في نسبة السكر في الدم في دراسة النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري التي استخدمت تقنيات إحصائية متطورة لإثبات “شبكة” من المتغيرات المترابطة فيما يتعلق بتحقيق أهداف العلاج. ³³على سبيل المثال ، ارتبط سلوك التأقلم النشط بزيادة الكفاءة الذاتية وزيادة الرضا عن العلاقات بين الطبيب والمريض. اقترح الباحثون أن النتائج التي توصلوا إليها لها آثار سريرية على رعاية مرضى السكري لأن سلوك التأقلم (عامل رئيسي في تحليلهم) كان مرتبطًا بالرعاية الذاتية ولكن يمكن أيضًا أن يتأثر بأخصائيي الرعاية الصحية المشاركين في هذه الرعاية. ومع ذلك ، تم تنفيذ القليل من العمل لمحاولة تنفيذ نتائج بحث المواجهة في الممارسة السريرية. ^تتضمن التغييرات في الممارسة السريرية عادةً تدخلات سلوكية (موجهة نحو المهام) بدلاً من التدخلات المعرفية أو تضمنت فقط التأقلم بشكل ضمني وليس صريحًا. ³⁴

قد تؤثر الضائقة المرتبطة بالسكري أيضًا على سلوك الرعاية الذاتية ، ^35 ، 36 كما هو موضح عندما تم تطوير مقياس مجالات المشكلات في مرض السكري (PAID). ³⁵ يغطي المقياس المشاعر السلبية المتعلقة بالتعايش مع مرض السكري ، على سبيل المثال ، “الشعور بالوحدة مع مرض السكري” و “القلق بشأن المستقبل واحتمال حدوث مضاعفات خطيرة”. على الرغم من أنه غالبًا ما يرتبط بالاكتئاب ، فقد وجد أن الضائقة المرتبطة بالسكري ^36 ، 37 تنبئ بسلوك الرعاية الذاتية لمرض السكري بالإضافة إلى التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم. ^36 ، 38

يمكن أن يحدث الاكتئاب والاضطراب المرتبط بالسكري معًا ويمكن أن يكون لهما آثار خطيرة على إدارة مرض السكري ، لأن المصابين قد يشعرون بأنهم غير قادرين أو غير محفزين للقيام بسلوكيات الرعاية الذاتية مثل اختبار الجلوكوز في الدم أو الأكل الصحي. حددت مجموعة مختلفة من الباحثين في الولايات المتحدة كلاً من الضغط العصبي المرتبط بالسكري والضغوط الأخرى على أنها مهمة في التنبؤ بسلوك الرعاية الذاتية. ²⁷ إذا أفاد المشاركون في الدراسة بأن “حياتي خارجة عن السيطرة بسبب مرض السكري” أو “لدي مشاكل أخرى أكثر خطورة من مرض السكري” ، فإنهم أقل عرضة للإبلاغ عن الاهتمام بالنظام الغذائي أو ممارسة الرياضة كجزء من الرعاية الذاتية لمرض السكري.

باختصار ، تشير الدراسات بقوة إلى أن التجارب المسببة للضغط النفسي لها تأثير على سلوك الرعاية الذاتية لمرضى السكري ؛ ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل المختلفة التي قد تتوسط هذه العلاقة. قبل الانتقال إلى الآثار المترتبة على الممارسة السريرية ، فإننا نأخذ في الاعتبار الآليات الفسيولوجية الكامنة وراء الضغط العصبي وتأثيره على مرض السكري.

الآليات الفسيولوجية وراء التجارب المجهدة

قد يتم الحكم على أي حدث مرهق من قبل الناس بطرق مختلفة ، بناءً على عوامل مثل الخبرة السابقة والعوامل النفسية والتأثيرات الاجتماعية. قد ينظر شخص آخر إلى الحدث الذي يعتبره فرد ما على أنه تهديد بشكل خاص على أنه غير ضار تمامًا. ومع ذلك ، عندما يُنظر إلى موقف ما على أنه تهديد ، أي أنه يُنظر إليه على أنه ينطوي على إمكانية التسبب في ضرر للفرد ، يتم استنباط نمط معين من الاستجابات الفسيولوجية ، والمعروفة باسم الاستجابة للضغط أو استجابة “القتال / الهروب”. لقد تطور هذا النمط من الاستجابات كنتيجة للتطور البشري ويهدف إلى تهيئة الفرد للعمل ، بحيث يمكن التعامل مع الموقف إما بالقتال أو الفرار من التهديد.^39 ، 40

يهتم الجهاز العصبي اللاإرادي بتنظيم العضلات الملساء وعضلة القلب والغدد وينظم الوظائف التي لا يوجد فيها تحكم واعي ، مثل وظيفة القلب والأوعية الدموية ، والهضم ، والتمثيل الغذائي. يتكون من فرعين متميزين: الجهاز العصبي السمبتاوي والجهاز العصبي الودي ، وهذا الأخير هو الأكثر انتشارًا في أوقات الضغط العصبي . يشارك الجهاز السمبثاوي في تحضير الجسم للعمل. فهو يزيد من إمدادات الأكسجين والمغذيات للعضلات عن طريق زيادة تدفق الدم إلى عضلات الهيكل العظمي وتحرير الجلوكوز والدهون من مخازنه. كما أنه يهيئ الجهاز المناعي للتعامل مع الإصابة المحتملة.

فيما يتعلق بتأثيرات الضغط على نظام الغدد الصم العصبية ، فإن محور HPA له أهمية كبيرة. ³⁹ عند مواجهة تهديد أو ضغوط ، يفرز الوطاء عامل إطلاق الكورتيكوتروبين ، مما يؤدي إلى إطلاق قشر الكظر. وهذا بدوره ينتقل إلى قشرة الغدة الكظرية ، حيث يؤدي إلى إفراز هرمونات القشرانيات السكرية ، وخاصة الكورتيزول.

يمارس الكورتيزول تأثيرًا كبيرًا على وظائف الجسم ، سواء عندما يكون الجسم في حالة راحة أو أثناء الضغط العصبي . في الظروف العادية ، يتم إفرازه وفقًا لإيقاع يومي (يومي) ، وتكون مستويات الكورتيزول أعلى في الصباح وأدنى مستوى في المساء. ومع ذلك ، فإن التعرض للإجهاد يحفز محور HPA على إطلاق كميات إضافية من الكورتيزول للحفاظ على التوازن وتقليل آثار الضغط العصبي . يؤثر الكورتيزول على مجموعة واسعة من العمليات ، بما في ذلك تكسير الكربوهيدرات والدهون والبروتينات لتزويد الجسم بالطاقة. كما أن له تأثيرًا على نمو العظام والخلايا وقد يعدل توازن الملح والماء. للكورتيزول تأثير مثبط للمناعة وبالتالي يلعب دورًا في تنظيم عمليات المناعة والالتهابات.

لقد أصبح الآن راسخًا أن الجهاز العصبي المركزي يتواصل مع جهاز المناعة ويؤثر عليه ؛ يمكن أن تغير آفات الدماغ مجموعة متنوعة من التدابير المناعية ، وقد ثبت أن كلا من الجهاز العصبي اللاإرادي ونظام الغدد الصم العصبية يؤثران على حالة الجهاز المناعي. ⁴¹ لأن كلا من الغدد الصم العصبية والجهاز اللاإرادي يتأثران بالعوامل النفسية والاجتماعية ، يترتب على ذلك أن الجهاز المناعي يتأثر أيضًا بمثل هذه العوامل ، على الرغم من أن الطبيعة الدقيقة لهذه التفاعلات المعقدة لا تزال بحاجة إلى تحديد.

على الرغم من أنه لا يزال هناك الكثير من المعلومات غير المعروفة عن تأثيرات الضغط العصبي الحاد على جهاز المناعة ، كما أن الدراسات كانت محدودة في عدد المعلمات المناعية التي تمت دراستها ، كشفت مراجعة ⁴² أن الضغط العصبي يؤثر على كل من أعداد الخلايا المنتشرة ووظيفة الخلايا المناعية. تُعرف الخلايا المولدة للدفاع المناعي عمومًا باسم خلايا الدم البيضاء وتتكون من عدة مجموعات فرعية بما في ذلك الخلايا الليمفاوية (الخلايا β والخلايا التائية والخلايا القاتلة الطبيعية) ، والتي حظيت باهتمام كبير في أبحاث الضغط العصبي . ⁴¹

على الرغم من استمرار البحث في تأثيرات الضغط العصبي ، يبدو من الواضح أن هناك مجموعة من الاستجابات للتجارب المجهدة ، الفسيولوجية والسلوكية / العاطفية. يركز القسم الأخير من هذه المقالة على الآثار المترتبة على أبحاث الضغط العصبي للممارسة في رعاية مرضى السكري.

الآثار المترتبة على الممارسة: إدارة الضغط العصبي

بالإضافة إلى التأثير الفسيولوجي للتوتر على نسبة السكر في الدم ، أظهرت الأبحاث أن الضغط العصبي يتداخل مع القدرة على التحكم الذاتي في مرض السكري. من الصعب القيام بمهام الرعاية الذاتية اليومية ، مثل مراقبة الجلوكوز بشكل متكرر ، واتباع خطة الوجبات ، والتحضير أو تذكر تناول الأنسولين أو الأدوية الفموية بشكل صحيح في الوقت المناسب ، في أوقات التوتر. علاوة على ذلك ، قد تصبح مهام الإدارة الذاتية لمرض السكري مصدرًا للتوتر. تعلم كيفية منع الاستجابات السلبية للتوتر والتحكم فيها مفيد ، خاصة إذا كانت الأسباب دائمة نسبيًا. على سبيل المثال ، إذا كان طهي العشاء ، واستحمام الأطفال ، والغسيل تشكل أمسية مرهقة نموذجية ، فإن هذا التوتر هو جزء دائم نسبيًا من الحياة لعدة سنوات ويجب التعامل معه وفقًا لذلك.

تقييم مستويات الضغط العصبي في الممارسة العملية هو منطقة متخلفة نسبيا. يتمثل أحد الأساليب في تحديد أحداث الحياة التي حدثت خلال العام السابق والتي عادة ما تكون بمثابة عوامل ضغوط. باستخدام مقياس مثل استبيان تغيرات الحياة الأخيرة ⁴³ أو مقياس تقييم التعديل الاجتماعي المعدل ، يحدد ⁴⁴ فردًا الأحداث التي حدثت في حياتهم من قائمة تتضمن المواليد والوفيات والزواج والتقاعد والقضايا الاجتماعية والمخاوف المالية والعمل- الضغط العصبي المرتبط ، وما إلى ذلك. توفر التصنيفات المرجحة الأساس للنتيجة الإجمالية التي يمكن مقارنتها بالمعايير. ومع ذلك ، فإن هذه المقاييس طويلة نوعًا ما وتستغرق بعض الوقت لإكمالها ، وهو ما قد لا يكون مناسبًا دائمًا في بيئة التدريب.

بولونسكي ⁴⁵ يصف تمرينًا خاصًا بمرض السكري لمساعدة مرضى السكري على تطوير فهم للعلاقة بين الضغط العصبي ومستويات السكر في الدم. في هذا التمرين ، يصنف الأفراد إجهادهم الملحوظ كل مساء على مقياس 0-10 ليكرت ويسجلون مستويات الجلوكوز لديهم قبل الإفطار والعشاء وعند النوم. بعد ذلك يبحث الفرد عن أنماط مستوى الجلوكوز في الدم للأيام التي يكون فيها الضغط العصبي الملحوظ مرتفعًا ومتوسطًا ومنخفضًا. الفرضية الكامنة وراء هذا التمرين هي أن الأفراد الذين تكون مستويات الجلوكوز في الدم لديهم حساسة للتوتر قد يكونون أكثر حساسية لاستراتيجيات إدارة الضغط العصبي . على الرغم من عدم توفر بيانات التحقق من الصحة ، فقد يجد الأفراد هذا النهج مفيدًا في فهم وإدارة قراءات الجلوكوز الشاذة المرتبطة الضغط العصبي . أخيرًا ، أدوات الاستطلاعات ، مثل العناصر الفردية على مقياس PAID التي تقيس الضائقة المرتبطة بالسكري ، قد تعكس أيضًا الضغط العصبي المتراكم الناتج عن التعايش مع مرض السكري. ترتبط درجات PAID بمستويات A1C.^{35 ، 36 ، 38}

يجب أن يهتم الأطباء بالتفريق بين الاستجابة للتوتر والاكتئاب والقلق. الاكتئاب أكثر شيوعًا في مرض السكري منه لدى عامة الناس. ^{46 ، 47 على} الرغم من نقص التشخيص والمعالجة على حد سواء ^{، فإن} الاكتئاب ^48 ، 49 يستجيب لكل من الأدوية والعلاج النفسي. أدوات مثل Beck Depression Inventory ⁵⁰ أو مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى ⁵¹مفيدة في فحص الاكتئاب. طرح أسئلة بسيطة مثل ، “خلال الشهر الماضي ، هل أزعجتك الشعور بالإحباط أو الاكتئاب أو اليأس؟” و “خلال الشهر الماضي ، هل أزعجتك القليل من الاهتمام أو المتعة في القيام بالأشياء؟” يمكن أن تكون ناجحة مثل الاستطلاعات عند فحص الاكتئاب. ⁵²

تسير ثلاث طرق لإدارة الضغط العصبي جنبًا إلى جنب ، وإن كان مع بعض التداخل: 1 ) عند الإمكان ، إزالة أو تقليل مصدر التوتر ، 2 ) تغيير الاستجابة للوضع المجهد ، و 3 ) تعديل الآثار طويلة المدى للضغط. تستهدف بعض التدخلات مرضى السكري بشكل مباشر من أجل منع الضغط العصبي المرتبط بالسكري وتحسين نوعية الحياة أو نسبة السكر في الدم.

1. إزالة أو تقليل مصدر التوتر.

قد تقلل إدارة الوقت والتقنيات التنظيمية من الضغوط الصغيرة التي غالبًا ما تتراكم حتى يتم الوصول إلى تصعيد. كتب المساعدة الذاتية ^53 ، 54 قد يكون مفيدًا للمرضى لإيجاد طرق ناجحة لوضع هيكل في حياتهم وإدارة ضغوطات حياتهم ووقتهم. التقليل من مصدر التوتر مفيد. على سبيل المثال ، إذا كانت الضوضاء المتكررة في العمل تسبب الضغط العصبي ، فقد يكون أحد الحلول هو استبدال الضوضاء البيضاء بالضوضاء المتكررة عن طريق تشغيل الموسيقى الكلاسيكية الهادئة. قد يؤدي تنظيم اجتماع مع صاحب العمل أو زملاء العمل للحصول على المساعدة في عبء العمل على تخفيف التوتر أيضًا. غالبًا ما يكون التحدي الأصعب هو تحديد مصدر التوتر وفصل هذا المصدر عن الاستجابات للتوتر. تعتبر استراتيجيات حل المشكلات الفعالة مهمة لتقليل مصدر التوتر.

تتضمن الأساليب الخاصة بمرض السكري والتي قد تساعد الأفراد على التعامل بشكل أفضل مع مرض السكري وضع أهداف محددة وواقعية للإدارة الذاتية. يضع العديد من الأفراد أهدافًا عالمية غامضة قد تؤدي إلى تفاقم التوتر. “إنقاص الوزن” ، و “اعتني بشكل أفضل بمرض السكري” ، و “تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدي” هي أمثلة على الأهداف الغامضة غير المفيدة. أهداف واقعية وقابلة للقياس وقابلة للتحقيق تنص على وجه التحديد على معايير القياس التي تشير إلى أن النجاح أكثر فائدة كمحفزات. ومن الأمثلة على الأهداف الواقعية والقابلة للقياس ، “سوف أمشي 20 دقيقة كل يوم أيام الإثنين والأربعاء والجمعة والسبت الساعة 5:00 مساءً ؛” “سأشرب دايت كولا بدلا من الكولا مع السكر” و “سأفقد 6 أرطال خلال الأسابيع التسعة المقبلة باتباع خطة الوجبة الخاصة بي وزيادة المشي إلى 30 دقيقة ، 5 أيام في الأسبوع. ليس بالضرورة أن يركز التقييم على ما إذا كان الهدف قد تم تحقيقه أم لا ، ولكن على مدى نجاح جهود الفرد في محاولة تحقيقه. وبالتالي ، بدلاً من “لا ، لم أصل إلى مستوى A1C المستهدف” ، سيكون التقييم هو “لقد تحسن مستوى A1C الخاص بي بمقدار 0.5 نقطة مئوية ، وبالتالي ، فأنا في منتصف الطريق تقريبًا إلى هدفي الأول المتمثل في تحسين 1-نقطة مئوية.”

2. تغيير الاستجابة للتوتر.

تؤكد معظم تقنيات إدارة الضغط العصبي على تغيير الاستجابة للتوتر. عندما تؤدي الاستجابة للتوتر المزمن أو الحاد إلى الغضب والسلوك التفاعلي ، فإن أسلوب التوقف عن التفكير والانعكاس يمكن أن يكون مفيدًا في منع النتائج السلبية للسلوكيات الاندفاعية المرتبطة بالقلق والغضب ( الجدول 1 ). تتضمن الأساليب الأخرى تعلم كيفية إحداث شعور أكثر استرخاءً.

• عرض مضمنة
• تنزيل PowerPoint

الجدول 1.

استراتيجية توقف الفكر للغضب الحاد

يمكن أن تكون استجابة Benson للاسترخاء ، ^{55 التي تم} الإبلاغ عنها لأول مرة كوسيلة لخفض ضغط الدم ، مفيدة في إحداث الاسترخاء بسرعة في أوقات التوتر ، على سبيل المثال ، أثناء القيادة في حركة المرور ، أو قبل إجراء اختبار. تعتبر ممارسة استجابة الاسترخاء أمرًا مهمًا للغاية لأن هذه التقنية يصعب تعلمها. ومع ذلك ، بمجرد التعلم ، فإن استجابة الاسترخاء تجلب بسرعة الاستجابات الفسيولوجية المرتبطة بالاسترخاء.

3. تعديل التأثيرات طويلة المدى للتوتر.

تشمل الأساليب الأخرى للتوتر التي قد تكون مفيدة للأفراد المصابين بداء السكري استخدام الإلهاء والمشاركة في أنشطة ممتعة تساعد على تقليل تأثير الأنشطة المسببة للتوتر. (للحصول على أمثلة أخرى ، انظر الجدول 2. ) على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد المشاركة النشطة في هواية (حتى لو كانت ثابتة) أو برنامج تمارين في مكافحة التوتر. قد لا تساعد الأنشطة السلبية عادةً ، مثل مشاهدة التلفزيون ، في تخفيف التوتر ، على الرغم من أن حضور حفلة موسيقية أو عرض مسرحي أو فيلم مع الأصدقاء يمكن أن يكون له آثار مفيدة كمشتت. إذا لم يكن المرء قادرًا على تنحية مخاوفه جانبًا من العمل ، فقد يكون الإلهاء فعالاً.

• عرض مضمنة
• تنزيل PowerPoint

الجدول 2.

تدخلات مفيدة لإدارة الضغط العصبي

إذا كان الشخص المصاب بداء السكري يعاني من ضغوط شديدة ، فقد تكون الإحالة إلى أخصائي الصحة العقلية هي الطريقة الأكثر فاعلية.

كانت التقارير الواردة من الأبحاث التي تبحث في تأثير إدارة الضغط العصبي على التحكم في نسبة السكر في الدم غير متسقة. ^56 – 60 وأضعفت العديد من هذه الدراسات، وكان آخرون مشاكل التصميم. ومع ذلك ، فقد أظهرت التقارير الحديثة أن إدارة الضغط العصبي قد تؤثر على مرض السكري وعلاجه. في دراسة صغيرة مع مجموعة ما قبل / بعد التصميم وبدون مجموعة تحكم ، أظهر ⁶¹ 20 مشاركًا في الدراسة تحسنًا في التحكم في نسبة السكر في الدم ودرجات قلق الحالة والسمات بعد 12 أسبوعًا من العلاج باستخدام دواء مضاد للقلق (فلوديازيبام). Surwit وآخرون. ¹⁴استخدم تصميمًا عشوائيًا خاضعًا للرقابة للتحقيق في استخدام تقنيات إدارة الضغط العصبي لمجموعات من مرضى السكري من النوع 2. وجدوا أن أولئك الذين يستخدمون إدارة الضغط العصبي لديهم تحسن طفيف في A1C (0.5 نقطة مئوية) في متابعة لمدة عام واحد مقارنة بأولئك الذين لم يفعلوا ذلك. على الرغم من أن Boardway et al. وجد ⁶² أن المراهقين الذين يتلقون إدارة الضغط العصبي يحسنون مستويات التوتر ولكن ليس السيطرة على نسبة السكر في الدم أو الالتزام ، توجد أدلة الآن على أن التدريب على إدارة الضغط العصبي قد يحفز العلاج المكثف. للمراهقين المسجلين في عيادة مكثفة لإدارة مرض السكري ، جراي وآخرون. ^63 ، 64 أظهر أن الاستراتيجيات الوقائية مثل تعليم مهارات التأقلم للمراهقين المصابين بداء السكري من النوع 1 من أجل إعدادهم بشكل أفضل لأحداث الحياة المجهدة يمكن أن تؤدي إلى تحسينات في كل من التحكم في نسبة السكر في الدم ونوعية الحياة وأن التحسن قد تم الحفاظ عليه بمرور الوقت.

باختصار ، أشارت الأبحاث إلى أن التجارب المجهدة لها تأثير على مرض السكري. قد يلعب الضغط العصبي دورًا في ظهور مرض السكري ، ويمكن أن يكون له تأثير ضار على التحكم في نسبة السكر في الدم ويمكن أن يؤثر على نمط الحياة. تشير الدلائل الناشئة بقوة ، مع ذلك ، إلى أن التدخلات التي تساعد الأفراد على الوقاية من الضغط العصبي أو التعامل معه يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي مهم على نوعية الحياة والتحكم في نسبة السكر في الدم. توضح الآثار السريرية لهذا البحث الحاجة إلى فهم أكبر لتأثيرات الضغط العصبي ، فضلاً عن القبول الجاد بالحاجة إلى الدعم النفسي والاجتماعي للأشخاص في هذا المأزق.

الحواشي

• كاثي لويد ، دكتوراه ، محاضرة أولى في الصحة والرعاية الاجتماعية في الجامعة المفتوحة في ميلتون كينز ، المملكة المتحدة. مستشفى ديستريكت في بيتربورو بالمملكة المتحدة وكاتي وينجر ، EdD ، RN ، هي محققة في مركز جوسلين للسكري وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن ، ماساتشوستس.

• الجمعية الامريكية للسكري

مراجع

1. ↵
   ويليس تي : عقلانية الصيدلة أو ممارسة عمليات الأدوية في جسم الإنسان. في أعمال توماس ويليس . لندن ، درينج ، هاربر ، لي ، 1679

   منحة جوجل
2. ↵
   Thernlund GM ، Dahlquist G ، Hansson K ، Ivarsson SA ، Kudvigsson ، Sjoblad S ، Hagglof B: الضغط العصبي النفسي وبداية IDDM عند الأطفال. رعاية مرضى السكري 18 : 1323 -1329، 1995

   الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
3. ↵
   كيش إي إس : الأحداث المجهدة وظهور داء السكري. Isr J Med Sci 21 : 356 –358، 1985

   PubMedمنحة جوجل
4. Vialettes B و Ozanon JP و Kaplansky S و Farnarier C و Sauvaget E و Lassman-Vague V و Vague P: سوابق الضغط العصبي والحالة المناعية في داء السكري من النوع 1 (المعتمد على الأنسولين) الذي تم تشخيصه مؤخرًا. السكري متعب 15 : 45 -50، 1989

   منحة جوجل
5. ↵
   Kawakami N و Araki S و Takatsuka N و Shimizu H و Ishibashi H: العمل الإضافي وظروف العمل النفسية والاجتماعية وحدوث داء السكري غير المعتمد على الأنسولين لدى الرجال اليابانيين. J Epidemiol Community Health 53 : 359 –363 ، 1999

   الملخصمنحة جوجل
6. ↵
   Mooy JM ، De Vries H ، Grootenhuis PA ، Bouter LM ، Heine RJ: أحداث الحياة المجهدة الرئيسية فيما يتعلق بانتشار مرض السكري من النوع 2 غير المكتشف. رعاية مرضى السكري 23 : 197 – 201 ، 2000

   الملخصمنحة جوجل
7. ↵
   بيورنتوب P : توزيع الدهون في الجسم ، ومقاومة الأنسولين ، والأمراض الأيضية. التغذية 13 : 795 – 803 ، 1997

   كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
8. ↵
   بيورنتوب بي : تراكم الدهون الحشوية: الرابط المفقود بين العوامل النفسية وأمراض القلب والأوعية الدموية؟ J Intern Med 230 : 195 –2011 ، 1991

   كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
9. ↵
   Bottazo GF ، Pujol-Borrell R ، Gale E: مسببات مرض السكري: دور آليات المناعة الذاتية. في مرض السكري السنوي . Alberti KG، Krall LP، Eds. أمستردام ، إلسفير / شمال هولندا ، 1985 ، ص. 16 -52

   منحة جوجل
10. ↵
    Cosgrove M : هل تسبب أحداث الحياة المجهدة داء السكري من النوع الأول؟ احتل ميد 54 : 250 –254 ، 2004

    الملخصمنحة جوجل
11. ↵
    Littorin B و Sundkvist G و Nystrom L و Carlson A و Landin-Olsson M و Ostman J و Arnqvist HJ و Bjork E و Blohme G و Bolinder J و Eriksson JW و Schiersten B و Wibell L: خصائص الأسرة وأحداث الحياة قبل بداية داء السكري من النوع 1 المناعي الذاتي لدى الشباب. رعاية مرضى السكري 24 : 1033 -1037، 2001

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
12. ↵
    Delamater AM ، Cox DJ: الضغط العصبي النفسي ، والتأقلم ، ومرض السكري. السكري الطيف 7 : 18 -49، 1994

    منحة جوجل
13. ↵
    فينر آر ، ماكغراث إم ، ترودينجر بي: إجهاد الأسرة والتحكم الأيضي في مرض السكري. قوس ديس الطفل 74 : 418 -421، 1996

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
14. ↵
    Surwit RS ، van Tilburg MA ، Zucker N ، McCaskill CC ، Parekh P ، Feinglos MN ، Edwards CL ، Williams P ، Lane JD: تعمل إدارة الضغط العصبي على تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم على المدى الطويل في مرض السكري من النوع 2. رعاية مرضى السكري 25 : 30 -34، 2002

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
15. ↵
    DeVries JH و Snoek FJ و Heine RJ: ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين من النوع الأول من السكري: نظرة فاحصة على المشكلة. ديابت ميد 21 : 1263 – 1268 ، 2004

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
16. ↵
    مجموعة أبحاث DCCT : تأثير العلاج المكثف لمرض السكري على تطور وتطور المضاعفات طويلة الأمد في مرض السكري المعتمد على الأنسولين. ن ي ميد 329 : 977 -986، 1993

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
17. ↵
    Goetsch VL ، VanDorsten B، Pbert LA، Ullrich IH، Yeater RA: التأثيرات الحادة للإجهاد المختبري على جلوكوز الدم في مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين. Psychosom ميد 55 : 492 -496، 1993

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
18. ↵
    Hanson CL ، Henggeler SW ، Burghen GA: نموذج للارتباطات بين المتغيرات النفسية والاجتماعية ومقاييس النتائج الصحية للمراهقين الذين يعانون من IDDM. رعاية مرضى السكري 10 : 752 -758، 1987

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
19. Delamater A ، Kurtz SM، BubbJ، White NH، Santiago JV: الضغط العصبي والتأقلم فيما يتعلق بالتحكم الأيضي للمراهقين المصابين بداء السكري من النوع 1. J Dev Behav Pediatr 8 : 136 –140 ، 1987

    PubMedشبكة العلوممنحة جوجل
20. Lloyd CE و Robinson N و Stevens LK و Fuller JH: العلاقة بين الضغط العصبي وتطور مضاعفات مرض السكري. ديابيت ميد 8 : 146 –150 ، 1990

    منحة جوجل
21. ↵
    Lloyd CE و Dyer PH و Lancashire RJ و Harris T و Daniels JE و Barnett AH: الارتباط بين الضغط العصبي والتحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 1 (المعتمد على الأنسولين). رعاية مرضى السكري 22 : 1278 – 1283 ، 1999

    الملخصمنحة جوجل
22. ↵
    سميث جي : العدو في الداخل: الضغط النفسي في حياة النساء المصابات بداء السكري. Diabet ميد 19 (ملحق 2): 98 -99، 2002

    منحة جوجل
23. ↵
    إسماعيل ك ، وينكلي ك ، رابي هيسكث س: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد للتدخلات النفسية لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2. انسيت 363 : 1589 -1597، 2004

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
24. ↵
    كرامر جي آر ، ليدولتر جي ، مانوس جي إن ، بايليس ML: الضغط العصبي والتحكم الأيضي في داء السكري: قضايا منهجية وتحليل توضيحي. آن Behav ميد 22 : 17 -28، 2000

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
25. ↵
    كونين جيه سي ، سامرسون جيه إتش ، ديجنان إم بي: وظيفة الأسرة ، والضغط العصبي ومكان السيطرة: العلاقات مع نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري. قوس فام ميد 2 : 393 -402، 1993

    كروسريفPubMedمنحة جوجل
26. ↵
    Lloyd CE ، Wing RR ، Orchard TJ ، Becker DJ: الارتباطات النفسية الاجتماعية للتحكم في نسبة السكر في الدم: دراسة Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications (EDC) Study. الممارسة السريرية لمرض السكري 21 : 187 – 195 ، 1993

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
27. ↵
    أولبرايت تي إل ، بارشمان إم ، بيرج سك ، محققو RRNeST: تنبؤات سلوك الرعاية الذاتية لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2: دراسة RRNeST. فام ميد 33 : 354 -360، 2001

    PubMedشبكة العلوممنحة جوجل
28. ↵
    Lin EHB و Katon W و Von Korff M و Rutter C و Simon GE و Oliver M و Ciechanowski P و Ludman EJ و Bush T و Young B: العلاقة بين الاكتئاب والرعاية الذاتية لمرض السكري والالتزام بالأدوية والرعاية الوقائية. رعاية مرضى السكري 27 : 2154 –2160 ، 2004

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
29. ↵
    Spangler JG ، Summerson JH ، Bell RA ، Konen JC: حالة التدخين والمتغيرات النفسية الاجتماعية في داء السكري من النوع 1. مدمن Behav 26 : 21 -29، 2001

    PubMedمنحة جوجل
30. ↵
    Agardh EE و Ahlbom A و Andersson T و Efendic S و Grill V و Hallqvist J و Norman A و Ostenson CG: يرتبط إجهاد العمل وانخفاض الإحساس بالتماسك بمرض السكري من النوع 2 لدى النساء السويديات في منتصف العمر. السكري العناية 26 : 719 -724، 2003

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
31. ↵
    أنتونوفسكي أ : كشف غموض الصحة: ​​كيف يدير الناس الضغط العصبي والبقاء بصحة جيدة . سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا ، جوسي باس ، 1987

    منحة جوجل
32. ↵
    Peyrot M ، McMurry JF ، Kruger DF: نموذج بيولوجي نفسي اجتماعي للتحكم في نسبة السكر في الدم في مرض السكري: الضغط العصبي والتأقلم والالتزام بالنظام. J Health Soc Behav 40 : 141 –158، 1999

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
33. ↵
    Rose M ، Fliege H، Hildebrandy M، Schirop T، Klapp BF: شبكة المتغيرات النفسية في مرضى السكري وأهميتها لجودة الحياة والتحكم في التمثيل الغذائي. رعاية مرضى السكري 25 : 35 -42، 2002

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
34. ↵
    De Ridder D ، Schreurs K: تطوير التدخلات للمرضى المصابين بأمراض مزمنة: هل التكيف مفهوم مفيد؟ Clin Psychol القس 21 : 205 –240 ، 2001

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
35. ↵
    Polonksy WH ، Anderson BJ ، Lohrer PA ، Welch G ، Jacobson AM ، Aponte JE ، Schwartz CE: تقييم الضائقة المرتبطة بالسكري. السكري العناية 18 : 754 -760، 1995

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
36. ↵
    ويلش جي دبليو ، جاكوبسون إيه إم ، بولونسكي دبليو إتش: مجالات المشاكل في مقياس داء السكري: تقييم لفائدته السريرية. رعاية مرضى السكري 20 : 760 – 766 ، 1997

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
37. ↵
    Skinner TC ، Cradock S ، Meekin D ، Cansfield J: الفحص الروتيني للاكتئاب والاضطراب العاطفي للسكري: دراسة تجريبية. Diabet Med 19 ( ملحق ): A345 ، 2002

    منحة جوجل
38. ↵
    Weinger K ، Jacobson AM: يرتبط نوع الحياة النفسي الاجتماعي ونوعية الحياة بالتحكم في نسبة السكر في الدم أثناء العلاج المكثف لمرض السكري من النوع الأول. تثقيف المريض 42 : 123 – 131 ، 2001

    كروسريفPubMedمنحة جوجل
39. ↵
    Willemsen G ، Lloyd C: فسيولوجيا تجارب الحياة المجهدة. في العمل من أجل الصحة . هيلر تي ، موستون آر ، سيدل إم ، لويد سي ، إدز. لندن ، الجامعة المفتوحة / سيج ، 2001

    منحة جوجل
40. ↵
    Kiecolt-Glaser JK ، McGuire L، Robles TF، Glaser R: Psychoneuroimmunology: التأثيرات النفسية على وظائف المناعة والصحة. J استشر Clin Psychol 70 : 537 –547، 2002

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
41. ↵
    ستينز إن ، بروستوف جيه ، جيمس ك: إدخال علم المناعة . الطبعة الثانية. سانت لويس ، ميزوري ، موسبي ، 1994

    منحة جوجل
42. ↵
    Herbert TB ، Cohen S: الضغط العصبي والمناعة لدى البشر: مراجعة تحليلية تلوية. الطب النفسي 55 : 364 – 379 ، 1993

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
43. ↵
    Miller MA ، Rahe RH: تغيرت الحياة في التسعينيات. J Psychosom Res 43 : 279 -292 ، 1997

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
44. ↵
    Hobson CJ ، Delunas L: المعايير الوطنية وترددات أحداث الحياة لمقياس تقييم التعديل الاجتماعي المعدل. Int J Stress Manag 8 : 299 –314 ، 2001

    منحة جوجل
45. ↵
    Polonksy WH : مرض السكري الإرهاق . الإسكندرية ، فيرجينيا ، الجمعية الأمريكية للسكري ، 1999

    منحة جوجل
46. ↵
    Lloyd CE ، Dyer PH، Barnett AH: انتشار أعراض الاكتئاب والقلق في مجتمع عيادات مرض السكري. ديابت ميد 17 : 198 –202 ، 2000

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
47. ↵
    Anderson RJ ، Freedland KE، Clouse RE، Lustman PJ: انتشار الاكتئاب المرضي المشترك لدى البالغين المصابين بداء السكري: تحليل تلوي. رعاية مرضى السكري 24 : 1069 -1078، 2001

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
48. ↵
    Perez-Stable EJ و Miranda J و Munoz RF و Ying YW: الاكتئاب في العيادات الخارجية الطبية: نقص الإدراك والتشخيص الخاطئ. ميد القوس متدرب 150 : 1083 -1088، 1990

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
49. ↵
    Kovacs M ، Obrosky DS ، Goldston D ، Drash A: اضطراب اكتئابي كبير عند الشباب مع IDDM: دراسة مستقبلية مضبوطة بالطبع والنتيجة. رعاية مرضى السكري 20 : 45 -51، 1997

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
50. ↵
    Beck AT ، Steer RA: التناسق الداخلي لمخزون Beck للاكتئاب الأصلي والمعدّل. J Clin Psychol 40 : 1365 – 1367 ، 1984

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
51. ↵
    Zigmond AS ، Snaith RP: مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى. Acta Psychiatr Scand 67 : 361 –370، 1983

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
52. ↵
    Whooley MA و Avins AL و Miranda J و Browner WS: أدوات اكتشاف الحالات للاكتئاب: سؤالان جيدان مثل العديد. J Gen Intern Med 12 : 439 –445 ، 1997

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
53. ↵
    Morganstern J : التنظيم من الداخل إلى الخارج . نيويورك ، هنري هولت ، 1998

    منحة جوجل
54. ↵
    Morganstern J : إدارة الوقت من الداخل إلى الخارج . نيويورك ، هنري هولت ، 2000

    منحة جوجل
55. ↵
    بنسون إتش ، ستيوارت إي إم: كتاب العافية: الدليل الشامل للحفاظ على الصحة وعلاج الأمراض المرتبطة بالضغط العصبي . نيويورك ، سايمون اند شوستر ، 1992

    منحة جوجل
56. ↵
    Stenstrom U ، Goth A، Carlsson C، Andersson PO: تدريب على إدارة الضغط العصبي فيما يتعلق بالتحكم في نسبة السكر في الدم والمزاج لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 1. الممارسة السريرية لمرض السكري 60 : 147 – 152 ، 2003

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
57. برادلي سي : مساهمات علم النفس في إدارة مرض السكري. ر J كلين Psychol 33 : 11 -21، 1994

    منحة جوجل
58. Aikens J ، Kiolbasa TA ، Sobel R: تنبؤات نفسية لتغير نسبة السكر في الدم مع التدريب على الاسترخاء في داء السكري غير المعتمد على الأنسولين. Psychother Psychosom 66 : 302 -306، 1997

    PubMedشبكة العلوممنحة جوجل
59. Lane JD ، McCaskill CC ، Ross SL ، Feinglos MN ، Surwit RS: تدريب الاسترخاء لـ NIDDM: التنبؤ بمن قد يستفيد. رعاية مرضى السكري 16 : 1087 -1094، 1993

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
60. ↵
    Mendez FJ ، Belendez M: آثار التدخل السلوكي على الالتزام بالعلاج وإدارة الضغط العصبي لدى المراهقين الذين يعانون من اضطراب IDDM. رعاية مرضى السكري 20 : 1370 -1375، 1997

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
61. ↵
    Okada S و Ichiki K و Tanokuchi S و Ishii K و Hamada H و Ota Z: يؤدي تحسين الضغط العصبي إلى تقليل مستويات الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي في مرضى السكري من النوع 2. J Int Med Res 23 : 119 –122 ، 1995

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
62. ↵
    Boardway RH ، Delamater AM ، Tomaskowsky J ، Gutai JP: تدريب على إدارة الضغط العصبي للمراهقين المصابين بداء السكري. J Pediatr Psychol 18 : 29 -45، 1993

    الملخص / النص الكامل المجانيمنحة جوجل
63. ↵
    Gray M ، Boland EA ، Davidson M ، Yu C ، Tamborlane WV: تدريب على مهارات التأقلم للشباب المصابين بالسكري الذين يخضعون للعلاج المكثف. أبل نورس ريس 12 : 3 – 12 ، 1999

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل
64. ↵
    Gray M ، Boland EA ، Davidson M ، Li J ، Tamborlane WV: التدريب على مهارات التأقلم للشباب المصابين بداء السكري له تأثيرات طويلة الأمد على التحكم في التمثيل الغذائي ونوعية الحياة. J بيدياتر 137 : 107 –113 ، 2000

    كروسريفPubMedشبكة العلوممنحة جوجل

نوصي

1. العمل التطوعي: إنك تتلقى بقدر ما تعطي ، إن لم يكن أكثر من ذلك
   جاكي إل باوتشر ، مرض السكري ، 2013
2. مرض السكري و COVID-19: المخاطر والإدارة والتعلم من الكوارث الوطنية الأخرى
   Jamie Hartmann-Boyce et al. ، رعاية مرضى السكري ، 2020
3. البحث النفسي الاجتماعي والرعاية في مرض السكري: تغيير الحياة من خلال فهم المواقف
   Katie Weinger et al.، Diabetes Care، 2016
4. مرض السكري وقضايا صحة المرأة: مقدمة
   ميشيل د.أوينز ، مرض السكري ، 2003
5. جراحة التمثيل الغذائي لمرض السكري من النوع 2: تغيير مشهد رعاية مرضى السكري
   William T. Cefalu et al.، Diabetes Care، 2016

1. دمج الصحة النفسية مع الأمراض غير المعدية الأخرى
   Dan J Stein et al. ، BMJ ، 2019
2. دمج الصحة النفسية مع الأمراض غير المعدية الأخرى
   Dan J Stein et al. ، BMJ: Research ، 2019
3. التمييز العنصري / العرقي والصحة: ​​نتائج من دراسات المجتمع
   David R. Williams et al.، Am J Public Health، 2011
4. علم الأوبئة وتطور فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، 2012-2020
   An-Ran Zhang وآخرون ، الأمراض المعدية للفقر ، 2021
5. دراسة تصميم مشترك لتطوير تدخلات داعمة لتحسين التكيف النفسي والاجتماعي بين البالغين المصابين بداء السكري من النوع الأول الجديد في الدنمارك والمملكة المتحدة
   Mette Due-Christensen et al. ، BMJ Open

انتقل إلى القسم

• مقالة – سلعة
  • الملخص
  • دور الضغط العصبي في ظهور مرض السكري
  • السيطرة على الضغط العصبي والسكري
  • سلوك
  • الآليات الفسيولوجية وراء التجارب المجهدة
  • الآثار المترتبة على الممارسة: إدارة الضغط العصبي
  • 1. إزالة أو تقليل مصدر التوتر.
  • 2. تغيير الاستجابة للتوتر.
  • 3. تعديل التأثيرات طويلة المدى للتوتر.
  • الحواشي
  • مراجع
• الأشكال والجداول
• المعلومات والمقاييس
•  بي دي إف

© 2021 من قبل جمعية السكري الأمريكية. طباعة الطيف لمرض السكري ISSN: 1040-9165 ، ISSN عبر الإنترنت: 1944-7353 .